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目的 观察行肝胆外科手术治疗的患者术后外周血Janus激酶(Janus kinase,JAK)1、JAK2、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及循环游离DNA(circulating free DNA,cf-DNA)表达变化,探讨4项指标在肝胆外科术后感染早期诊断中的价值.方法 行肝胆外科手术后7d发生感染者74例为感染组,同期行肝胆外科手术后7d未发生感染者74例为未感染组.2组分别于术前1d及术后1d采用ELISA法检测外周血JAK1、JAK2、PCT水平,采用实时荧光定量PCR法检测外周血cf-DNA表达.比较感染组与未感染组术后ld序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分;多因素logistic回归分析行肝胆外科手术治疗患者术后发生感染的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT及cf-DNA诊断肝胆外科术后发生感染的价值.将感染组患者以术后1 d SOFA评分均值、APACHE Ⅱ评分均值为界,分为高SOFA评分(≥8分)组45例和低SOFA评分(＜8分)组29例,高APACHE Ⅱ评分(≥19分)组47例和低APACHEⅡ评分(＜19分)组27例,比较高、低SOFA评分组及APACHE Ⅱ评分组患者外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达;Pearson相关分析术后ld外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性.结果 感染组年龄大于未感染组(P＜0.05),合并高血压、高脂血症、冠心病比率高于未感染组(P＜0.05),术后1 d 外周血JAK1[(50.12 ±14.17)ng/L]、JAK2[(51.67 ±12.18)ng/L]、PCT[(10.85±2.14)μg/L]水平及cf-DNA[(l.32 ±0.14)mg/L]表达均高于未感染组[(34.41 ±10.62)ng/L、(35.16 ±9.62)ng/L、(3.14±1.02)μg/L、(0.92±0.12)mg/L)](P＜0.05);2组性别比例、体质量指数、手术类型、手术方式、手术时间及术前1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后ld外周血JAKl(OR=5.041,95％CI:2.784～9.126,P＜0.001)、JAK2(OR= 4.518,95％CI:2.857～7.145,P＜O.001)、PCT(OR = 4.453,95％CI:2.441～8.125,P＜0.001)、cf-DNA(OR = 4.229,95％CI:2.249～7.954,P＜0.001)是肝胆外科手术后发生感染的影响因素.术后1d外周血JAKl、JAK2、PCT、cf-DNA分别以42.21 ng/L、43.52 ng/L,7.37pg/L、1.08 mg/L为最佳截断值,诊断肝胆外科手术后感染的AUC分别为0.819(95％CI:0.748～0.878,P＜0.001)、0.768(95％CI:0.692～0.833,P＜0.001)、0.821(95％CI:0.749～0.879,P＜0.001)、0.754(95％Cl:0.677～0.821,P＜0.001),灵敏度分别为77.03％、68.92％、70.27％、77.03％,特异度分别为79.73％、77.03％、78.38％、60.81％;4项指标联合检测诊断肝胆外科手术患者术后感染的AUC为0.894(95％CI:0.833～0.939,P＜0.001),灵敏度为77.03％,特异度为86.49％.感染组术后1 d SOFA评分、APACHE Ⅱ评分高于未感染组(P＜0.05).高SOFA评分组、APACHEⅡ评分组术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达分别高于低SOFA评分组、APACHEⅡ评分组(P＜0.05).感染组患者术后1d 外周血JAK1、JAK2、PCT、cf-DNA 与SOFA 评分(r=0.747,r=0.712,r=0.663,r=0.804,P＜0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.864,r=0.568,r=0.544,r=0.633,P＜0.001)均呈正相关.结论 肝胆外科术后感染患者术后1d外周血JAKl、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达升高,其水平越高提示病情越重,4项指标联合检测在肝胆外科手术感染早期诊断中有一定价值.