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目的 比较抑肽酶与止血芳酸用于风湿性心脏病换瓣病人对凝血及血小极的影响.方法30例择期换瓣手术病人随机分为抑肽酶(AP)组和止血芳酸(TA)组(n=15).两组药物分别于肝素化前静脉输注和体外循环液预充,AP组抑肽酶2.5×106KIU,TA组止血芳酸10mg/kg.测激活凝血时间(ACT)、激活全血凝固时间(SonACT)、血凝斜率、峰值时间、峰值最大血凝信号(MCS)并计算血小板斜率.测定血细胞压积(Hct)、术后血红蛋白(Hb)及血小板计数(Plt).随访术后胸液量和全血及新鲜冻血浆(FFP)的用量.结果与基础值比较,给药后AP使ACT、SonACT及峰值时间明显延长(分别P＜0.05、P＜0.01及P＜0.01),使血凝斜率和血小板斜率明显减小(P＜0.05和P＜0.01).而TA对ACT及各项声凝指标无明显影响.与TA组比较,AP对凝血及血小板功能抑制明显大于TA(P＜0.01).术后胸液量AP组[(260±65)ml]明显小于TA组[(365±135)ml](P＜0.05).新鲜冻血浆输用率AP组(6.7%)明显小于TA组(33%)(P＜0.01).结论AP抑制凝血及血小板的激活,对风湿性心脏病换瓣病人,AP的血液保护作用可能优于TA。