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【摘 要】目的：探讨缬沙坦氢氯噻嗪（兰普）治疗原发性高血压的临床疗效。方法：对2011年5月-2012年11月68例在我院就诊的原发性高血压患者进行治疗。观察患者的血压、心率等指标。结果：采用缬沙坦氢氯噻嗪治疗能有效降低血压，有效率达64.70%。结论：应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0452-01
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。我国的高血压患病率为18.8%，患病总人数超过1.6亿。随着新型抗高血压药物的不断涌现，如何选用安全、方便、有效的药物已成为治疗高血压的关键。2011年5月至2012年11 月，我院应用缬沙坦氢氯噻嗪（兰普）治疗原发性高血压并进行观察，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择： 2011年5月至2012年11月门诊、住院病人。根据1999年WHO/ISH高血压诊断与分级标准，选择68例Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压病例。排除原发性醛固酮增多症、肾性高血压、嗜铬细胞瘤等继发性高血压，严重肝肾功能障碍，严重心脏疾患病例。随机分为单用缬沙坦组（单用组）和缬沙坦联合氢氯噻嗪组（联合组），单用组共34例，其中男性16例，女性 18例，年龄38～69岁，平均56岁，联合组共34例，其中男性19例，女性15例，年龄34～75岁，平均58岁。
1.2 治疗方案 两组患者在实施治疗方案前1周内停用所有抗高血压药物，第2周起按方案服用药物。观察组给予缬沙坦氢氯噻嗪（商品名：兰普 山东陆康辰欣药业）80/12. 5mg，每日1次，晨起口服；對照组选用缬沙坦胶囊（商品名：代文 北京诺华制药有限公司）80mg，每日1次，晨起口服，两组均连续用药4周。4周后，测卧位血压，每次测量间隔2分钟，每次测3遍，取 2次（6遍）的读数的平均值。如果起初2次舒张压测值差在4mmHg以上，必须重测。同时记录心率及其此期间发生的不良反应。
1.3 疗效标准 显效：舒张压降低10mmHg并已降至正常范围，或舒张压降低≥20mmHg；有效：舒张压降低虽未达到10mmHg，但已达正常范围，或舒张压降低10～20mmHg，或收缩压下降30mmHg以上，但未达正常范围；无效：未达上述标准者。
2 结果
两组治疗效果比较见表1，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）
3 讨论
血管紧张素I在血管紧张素转换酶（ACE）作用下形成血管紧张素II（AGII），AGII是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的重要活性成分，与各组织细胞膜上的特异受体结合发挥广泛的生理作用，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素II是一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20，000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。该品不作用于血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其它受体，不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道；该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心律。对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上，治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步增强降压效果。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。
氢氯噻嗪系襻利尿降压药，降压作用较弱，但能加强其他降压药的降压作用。早期降压与其利尿有关，利尿后使血容量、细胞外液、心输出量减少而降压。长期用药后的降压则与其直接舒张小动脉平滑肌有关。故缬沙坦加氢氯噻嗪对收缩压、舒张压均有效，作用平稳，疗效确切、持久，副作用小，服用方便，尤其适用于合并冠心病、糖尿病、肾功能不全的患者，因此可作为安全有效的一线降压药。
参考文献：
[1] 王征，孙清华，赵鹏等 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压对中心动脉压的影响[J]。 中华保健医学杂志 2010，12（4）：251
[2] 胡凤梅， 卜法芹. 缬沙坦对阵发性心房颤动维持窦性心律的临床观察. 临床医药实践[J]， 2010， （02） ：46-47
[3] 邱亚书， 徐雅君. 卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性轻及中度高血压疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2010， （05） ：56
[4] 许瑛. 氢氯噻嗪治疗原发性高血压63例临床观察[J]. 中外医疗， 2010， （11） ：107
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0452-01
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。我国的高血压患病率为18.8%，患病总人数超过1.6亿。随着新型抗高血压药物的不断涌现，如何选用安全、方便、有效的药物已成为治疗高血压的关键。2011年5月至2012年11 月，我院应用缬沙坦氢氯噻嗪（兰普）治疗原发性高血压并进行观察，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择： 2011年5月至2012年11月门诊、住院病人。根据1999年WHO/ISH高血压诊断与分级标准，选择68例Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压病例。排除原发性醛固酮增多症、肾性高血压、嗜铬细胞瘤等继发性高血压，严重肝肾功能障碍，严重心脏疾患病例。随机分为单用缬沙坦组（单用组）和缬沙坦联合氢氯噻嗪组（联合组），单用组共34例，其中男性16例，女性 18例，年龄38～69岁，平均56岁，联合组共34例，其中男性19例，女性15例，年龄34～75岁，平均58岁。
1.2 治疗方案 两组患者在实施治疗方案前1周内停用所有抗高血压药物，第2周起按方案服用药物。观察组给予缬沙坦氢氯噻嗪（商品名：兰普 山东陆康辰欣药业）80/12. 5mg，每日1次，晨起口服；對照组选用缬沙坦胶囊（商品名：代文 北京诺华制药有限公司）80mg，每日1次，晨起口服，两组均连续用药4周。4周后，测卧位血压，每次测量间隔2分钟，每次测3遍，取 2次（6遍）的读数的平均值。如果起初2次舒张压测值差在4mmHg以上，必须重测。同时记录心率及其此期间发生的不良反应。
1.3 疗效标准 显效：舒张压降低10mmHg并已降至正常范围，或舒张压降低≥20mmHg；有效：舒张压降低虽未达到10mmHg，但已达正常范围，或舒张压降低10～20mmHg，或收缩压下降30mmHg以上，但未达正常范围；无效：未达上述标准者。
2 结果
两组治疗效果比较见表1，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）
3 讨论
血管紧张素I在血管紧张素转换酶（ACE）作用下形成血管紧张素II（AGII），AGII是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的重要活性成分，与各组织细胞膜上的特异受体结合发挥广泛的生理作用，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素II是一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20，000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。该品不作用于血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其它受体，不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道；该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心律。对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上，治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步增强降压效果。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。
氢氯噻嗪系襻利尿降压药，降压作用较弱，但能加强其他降压药的降压作用。早期降压与其利尿有关，利尿后使血容量、细胞外液、心输出量减少而降压。长期用药后的降压则与其直接舒张小动脉平滑肌有关。故缬沙坦加氢氯噻嗪对收缩压、舒张压均有效，作用平稳，疗效确切、持久，副作用小，服用方便，尤其适用于合并冠心病、糖尿病、肾功能不全的患者，因此可作为安全有效的一线降压药。
参考文献：
[1] 王征，孙清华，赵鹏等 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压对中心动脉压的影响[J]。 中华保健医学杂志 2010，12（4）：251
[2] 胡凤梅， 卜法芹. 缬沙坦对阵发性心房颤动维持窦性心律的临床观察. 临床医药实践[J]， 2010， （02） ：46-47
[3] 邱亚书， 徐雅君. 卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性轻及中度高血压疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2010， （05） ：56
[4] 许瑛. 氢氯噻嗪治疗原发性高血压63例临床观察[J]. 中外医疗， 2010， （11） ：107