【摘 要】
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目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童
【基金项目】
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苏州市临床重点病种诊疗技术专项(LCZX202007)。
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目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例.男23例,女11例.年龄1 d～13个月(中位值15 d),其中新生儿21例.体重2.4～7.0 kg(中位值3.6 kg).分型:心上型10例,心内型13例,心下型6例,混合型5例.术前肺静脉梗阻12例(35％).急诊手术5例,亚急诊手术7例.所有患儿针对不同解剖类型采用个性化方案实施手术.结果 无手术或住院死亡.体外循环时间58～245 min(中位值119 min),16例深低温停循环时间3～50 min(中位值38 min).呼吸机辅助时间5～252 h(中位值80 h),监护室滞留时间2～45 d(中位值8 d),住院12～54 d(中位值18 d).术后延迟关胸2例;心包填塞需引流1例;右侧少量气胸1例,自行吸收;腹膜透析2例;一过性快速心律失常5例;Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器1例;术后早期出现神经系统一过性症状3例.所有患者均得到随访,随访期6～44个月(中位数25个月).随访期无死亡,1例心下型患儿术后1个月出现肺静脉梗阻,再次手术恢复良好.其余患儿心功能均为NYHAⅠ级,生长发育良好.结论 通过个性化手术方案,婴儿TAPVC可以取得满意的近、中期疗效.
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