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目的
探讨颈动脉支架置入术(CAS)对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响及相关危险因素。
方法采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE) 分别对43例腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术前及术后1月、6月、1年、2年进行神经心理学测验，并与41例正常人比较。
结果与对照组比较，治疗组患者MMSE评分在术前及术后1月、6月，MoCA评分在术前(19.39±2.17)分、术后1月(19.51±1.99)分，复制立方体在术前，交替连线测验、注意、延迟回忆在术前、术后1月，画钟在术前及术后1月、6月均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与术前比较，治疗组患者MMSE、MoCA评分在术后6月、1年、2年，交替连线测验在术后2年，复制立方体、画钟在术后1年、2年，注意、延迟回忆在术后6月、1年、2年均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。在随访2年时Logistic回归分析表明，MoCA评分与患者年龄(OR＝50.751，95%CI 1.407～19.464；P＝0.006)、高血压(OR＝8.012，95%CI 1.212～27.550；P＝0.042)、低教育水平(OR＝11.586，95%CI 1.164～16.903；P＝0.029)有相关性，与糖尿病、CAS无相关性。
结论腔隙性脑梗死患者认知功能损害在CAS 2年后明显改善，且以视空间功能、注意力、延迟回忆为著，但CAS不是认知功能的独立保护因素，高龄、高血压、低教育水平是其独立危险因素。