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摘要：随着社会经济的发展，儿童保健受到越来越多人的重视，儿童保健和当地的环境、经济收入、思想意识有着重要的影响，本文就城乡儿童保健的现状及调查分析进行阐述。
关键词：城乡；儿童保健；现状；调查
一、前言
近几年随着经济的发展，人们对儿童保健重视的程度在逐渐的提升，在经济发达的地区重视程度要远远高于贫困地区，在儿童保健的思想理念和政策上还需要我们进一步的完善。
二、研究对象与方法
1、研究对象
定量调查：于2013年0--6月份，通过分层整群随机抽取北京房山区488名0-6岁儿童家长，以愿意配合者作为调查对象。定性调查：北京市房山区妇女儿童管理干部，托幼机构校医和老师，妇幼保健院和社区卫生站医生，以及部分家长等。
2、调查方法与内容
自拟问卷进行定量调查，主要内容包括4部分：儿童保健的认知情况，儿童保健的相关行为，对保健知识的需求情况，保健知识获得途径。并拟定的访谈提纲对相关人员和目标人群进行访问。
3、质量控制与数据统计
经过征求相关专家意见后，自拟调查问卷，并对调查问卷进行效度与信度检验，确定问卷的效度与信度可靠，以及对访谈提纲进行修改完善。保证了资料的完整性和准确性，本人亲自调查与访问。本次调查共询问498人，经审核，其中有效问卷467份，有效率93.8%。对所有原始问卷整理，统计有效问卷的数据，并通过SPSS13软件进行统计与分析。
三、结果
1、 一般情况 本次调查0～6岁儿童共488名，其中男258人，女230人，男女比例为1.12：1。被调查儿童父母文化程度：文盲2人，占0.41%；小学20人，占4.10%；初中321人，占65.78%；高中技校110人，占22.54%；中专及以上35人，占7.17%。
2、系统保健管理率 本次调查0～6岁儿童共488名，参加儿童系统保健管理人数为315名，系统保健管理率为64.55%，其中10.86%和53.07%分别在社区卫生服务站和医院参加儿童保健管理。
3、家长对儿童保健知识的认知 有50%的家长知道应该从婴儿出生4～6月开始给婴儿添加辅食，有23.01%的家长则不知道。有36.89%的人知道在添加辅食前至少要进行4～6个月的母乳喂养，有32.22%的家长则不知道至少要对孩子进行4～6个月的纯母乳喂养。社区婴幼儿断奶时间平均为（18.52±29.45）个月。有1.18%的家长认为小孩不需要学爬，45.68%的家长未经医生允许经常给孩子吃保健品，40.72%的家长未经医生允许经常给孩子吃中、西药。
4、儿童生活行为
（1）饮食习惯
45.29%的儿童无不良饮食习惯，34.63%的儿童会挑食、偏食，17.01%的儿童爱吃零食，6.76%的儿童会贪食，还有26.23%的儿童会边吃边玩或边看电视。
（2）行为习惯
3岁以下儿童有56.42%的人认为吃奶后喂白开水，有10.43%的人用软布或手指刷清洁，有8.77%的人用软刷刷牙。3岁以上儿童平均每天户外活动（4.65±3.38）h，3.4%的家长未带孩子进行户外活动，39.85%的儿童每日活动2h，35.44%的儿童每日户外活动大于2h，5.6%的家长不记得孩子户外活动时间。2.5 意外伤害 13.93%的0～6岁儿童成有过意外伤害，其中伤害原因是摔伤62.26%，撞伤16.98%和烫伤13.21%。
四、讨论与建议
随着社会经济的发展，儿童保健服务和管理的加强，人们对儿童保健服务利用的意识也不断提高，我国婴儿及5岁以下儿童死亡率明显下降，提前实现了联合国千年发展目标。但城乡、地区、人群之间儿童健康水平还存在着明显差距，威胁儿童健康的问题依然突出。本研究显示，山东省城乡儿童各项保健服务利用率普遍偏低，且城乡之间存在一定的差距。因此，有必要研究影响儿童保健服务利用的各种因素，以提高儿童保健服务利用率，缩小城乡之间的差距。
1、新生儿先天疾病筛查和访视
新生儿先天疾病筛查和新生儿访视可以指导与协助家长做好新生儿的护理工作，能够及时发现问题并处理，保证新生儿的健康成长。本调查显示城乡儿童的新生儿先天疾病筛查率均不高，农村的利用情况更差，这可能与城乡儿童父母不够重视有关，农村儿童父母还可能受家庭经济收入水平的制约。关于新生儿访视城乡的利用差别不大，但访视率却很低，都处于在51%左右。有研究发现，影响产后访视的原因可能有家长出于不信任或不了解而拒绝相关保健人员的访视，部分访视部门工作积极性不高，人员不足、怠于进行访视等。因此，应加强对新生儿先天疾病筛查和访视重要性的宣传，提高儿童家长的重视程度，提高家长带孩子进行疾病筛查的主动性；访视人员要做好沟通工作，管理部门要加强对访视工作监管等。
2、儿童保健管理手册和预防接种卡的建立
儿童保健管理手册能够对孩子的生长发育状况进行监测，能够及时发现儿童在生长发育中存在的问题，给予及时干预和促进，从而保证孩子的健康成长。而儿童预防接种卡是儿童预防接种的有效凭证，及时建立预防接种卡，对规范儿童接种疫苗，提高儿童疫苗接种率具有重要的作用。本研究发现，城市儿童的建册率和农村儿童的建册率均不高，这与儿童父母对保健管理手册重视程度、有关管理部门的规范程度等有关。城市儿童预防接种卡建卡率为92.7%，农村儿童预防接种卡建卡率为87.3%。这与儿童家长对建立预防接种卡认识不足及预防接种单位预防接种管理存在漏洞有关。因此，应加强对建立儿童保健管理手册和预防接种卡的宣传力度，提高家长的认识程度；同时，管理部门应加强对建册、建卡的管理力度，建立常态保健手册、预防接种管理机制，同时督促家长及时建立、妥善保管、遗失补办等。
3、儿童健康体检
儿童健康体检是儿童保健措施中非常重要的一个组成部分，它能够及时了解儿童的营养、生长、发育情况，及早发现疾病和异常情况，进行预防和治疗，促进儿童的健康成长。本研究结果显示，大部分家长都带领孩子进行过健康体检，城市儿童和农村儿童的健康体检率较高，说明儿童家长对儿童体检相对较重视。
4、城乡差异
儿童各项保健服务利用率不仅城乡间存在差距，而且还受到服务可及性、母亲文化程度、家庭经济收入以及父母对儿童保健的重视程度等因素影响。本研究显示，城市儿童保健服务整体利用率高于农村，还受服务可及性的影响。经济文化落后的农村地区，尤其是老少边穷地区的基层卫生服务机构条件差，服务能力不足影响了儿童保健服务工作的开展。加强基层卫生服务机构的建设，通过对农村各级妇幼卫生人员的培训来提高其开展儿童保健服务的专业能力，是提升儿童保健服务利用进而提升农村儿童整体素质的适宜途径。随着国家基本公共卫生服务项目的实施，儿童保健基本服务不断下沉到基层机构，妇幼保健机构的儿童保健队伍及其职能面临着新的转变，儿童保健机构服务人员走进家庭，推广适宜的儿童保健技术变得尤为必要。儿童保健服务利用受到母亲文化程度的影响。作为儿童陪护人，家长的文化程度影响其儿童保健观念，进而影响儿童保健服务的利用。研究发现，社区健康干预项目可以促使儿童母亲利用更多途径获取育儿知识、增强母亲利用服务的意识和儿童保健服务的提供。因此，加大农村基层卫生保健机构对儿童保健知识的宣传力度，通过开办家长课堂、孕妇学校等多措并举提升农村家长对儿童保健服务的认识，转变其传统观念，对儿童保健服务的开展至关重要。
五、结束语
通过对儿童保健情况的调查发现，城市要好于农村，经济发达的地方要好于贫困地方。儿童保健还存在一定的差异，我们要在思想省提升对儿童保健的重视，促进儿童保健的快速发展。
参考文献：
[1]韩英.托幼机构卫生保健现状分析及对策[J].卫生职业教育，2012，33（50）：20
[2]梁高锋.浅谈当前儿童保健工作中存在的问题和对策[J].广东科技，2010，30（56）：23—24
关键词：城乡；儿童保健；现状；调查
一、前言
近几年随着经济的发展，人们对儿童保健重视的程度在逐渐的提升，在经济发达的地区重视程度要远远高于贫困地区，在儿童保健的思想理念和政策上还需要我们进一步的完善。
二、研究对象与方法
1、研究对象
定量调查：于2013年0--6月份，通过分层整群随机抽取北京房山区488名0-6岁儿童家长，以愿意配合者作为调查对象。定性调查：北京市房山区妇女儿童管理干部，托幼机构校医和老师，妇幼保健院和社区卫生站医生，以及部分家长等。
2、调查方法与内容
自拟问卷进行定量调查，主要内容包括4部分：儿童保健的认知情况，儿童保健的相关行为，对保健知识的需求情况，保健知识获得途径。并拟定的访谈提纲对相关人员和目标人群进行访问。
3、质量控制与数据统计
经过征求相关专家意见后，自拟调查问卷，并对调查问卷进行效度与信度检验，确定问卷的效度与信度可靠，以及对访谈提纲进行修改完善。保证了资料的完整性和准确性，本人亲自调查与访问。本次调查共询问498人，经审核，其中有效问卷467份，有效率93.8%。对所有原始问卷整理，统计有效问卷的数据，并通过SPSS13软件进行统计与分析。
三、结果
1、 一般情况 本次调查0～6岁儿童共488名，其中男258人，女230人，男女比例为1.12：1。被调查儿童父母文化程度：文盲2人，占0.41%；小学20人，占4.10%；初中321人，占65.78%；高中技校110人，占22.54%；中专及以上35人，占7.17%。
2、系统保健管理率 本次调查0～6岁儿童共488名，参加儿童系统保健管理人数为315名，系统保健管理率为64.55%，其中10.86%和53.07%分别在社区卫生服务站和医院参加儿童保健管理。
3、家长对儿童保健知识的认知 有50%的家长知道应该从婴儿出生4～6月开始给婴儿添加辅食，有23.01%的家长则不知道。有36.89%的人知道在添加辅食前至少要进行4～6个月的母乳喂养，有32.22%的家长则不知道至少要对孩子进行4～6个月的纯母乳喂养。社区婴幼儿断奶时间平均为（18.52±29.45）个月。有1.18%的家长认为小孩不需要学爬，45.68%的家长未经医生允许经常给孩子吃保健品，40.72%的家长未经医生允许经常给孩子吃中、西药。
4、儿童生活行为
（1）饮食习惯
45.29%的儿童无不良饮食习惯，34.63%的儿童会挑食、偏食，17.01%的儿童爱吃零食，6.76%的儿童会贪食，还有26.23%的儿童会边吃边玩或边看电视。
（2）行为习惯
3岁以下儿童有56.42%的人认为吃奶后喂白开水，有10.43%的人用软布或手指刷清洁，有8.77%的人用软刷刷牙。3岁以上儿童平均每天户外活动（4.65±3.38）h，3.4%的家长未带孩子进行户外活动，39.85%的儿童每日活动2h，35.44%的儿童每日户外活动大于2h，5.6%的家长不记得孩子户外活动时间。2.5 意外伤害 13.93%的0～6岁儿童成有过意外伤害，其中伤害原因是摔伤62.26%，撞伤16.98%和烫伤13.21%。
四、讨论与建议
随着社会经济的发展，儿童保健服务和管理的加强，人们对儿童保健服务利用的意识也不断提高，我国婴儿及5岁以下儿童死亡率明显下降，提前实现了联合国千年发展目标。但城乡、地区、人群之间儿童健康水平还存在着明显差距，威胁儿童健康的问题依然突出。本研究显示，山东省城乡儿童各项保健服务利用率普遍偏低，且城乡之间存在一定的差距。因此，有必要研究影响儿童保健服务利用的各种因素，以提高儿童保健服务利用率，缩小城乡之间的差距。
1、新生儿先天疾病筛查和访视
新生儿先天疾病筛查和新生儿访视可以指导与协助家长做好新生儿的护理工作，能够及时发现问题并处理，保证新生儿的健康成长。本调查显示城乡儿童的新生儿先天疾病筛查率均不高，农村的利用情况更差，这可能与城乡儿童父母不够重视有关，农村儿童父母还可能受家庭经济收入水平的制约。关于新生儿访视城乡的利用差别不大，但访视率却很低，都处于在51%左右。有研究发现，影响产后访视的原因可能有家长出于不信任或不了解而拒绝相关保健人员的访视，部分访视部门工作积极性不高，人员不足、怠于进行访视等。因此，应加强对新生儿先天疾病筛查和访视重要性的宣传，提高儿童家长的重视程度，提高家长带孩子进行疾病筛查的主动性；访视人员要做好沟通工作，管理部门要加强对访视工作监管等。
2、儿童保健管理手册和预防接种卡的建立
儿童保健管理手册能够对孩子的生长发育状况进行监测，能够及时发现儿童在生长发育中存在的问题，给予及时干预和促进，从而保证孩子的健康成长。而儿童预防接种卡是儿童预防接种的有效凭证，及时建立预防接种卡，对规范儿童接种疫苗，提高儿童疫苗接种率具有重要的作用。本研究发现，城市儿童的建册率和农村儿童的建册率均不高，这与儿童父母对保健管理手册重视程度、有关管理部门的规范程度等有关。城市儿童预防接种卡建卡率为92.7%，农村儿童预防接种卡建卡率为87.3%。这与儿童家长对建立预防接种卡认识不足及预防接种单位预防接种管理存在漏洞有关。因此，应加强对建立儿童保健管理手册和预防接种卡的宣传力度，提高家长的认识程度；同时，管理部门应加强对建册、建卡的管理力度，建立常态保健手册、预防接种管理机制，同时督促家长及时建立、妥善保管、遗失补办等。
3、儿童健康体检
儿童健康体检是儿童保健措施中非常重要的一个组成部分，它能够及时了解儿童的营养、生长、发育情况，及早发现疾病和异常情况，进行预防和治疗，促进儿童的健康成长。本研究结果显示，大部分家长都带领孩子进行过健康体检，城市儿童和农村儿童的健康体检率较高，说明儿童家长对儿童体检相对较重视。
4、城乡差异
儿童各项保健服务利用率不仅城乡间存在差距，而且还受到服务可及性、母亲文化程度、家庭经济收入以及父母对儿童保健的重视程度等因素影响。本研究显示，城市儿童保健服务整体利用率高于农村，还受服务可及性的影响。经济文化落后的农村地区，尤其是老少边穷地区的基层卫生服务机构条件差，服务能力不足影响了儿童保健服务工作的开展。加强基层卫生服务机构的建设，通过对农村各级妇幼卫生人员的培训来提高其开展儿童保健服务的专业能力，是提升儿童保健服务利用进而提升农村儿童整体素质的适宜途径。随着国家基本公共卫生服务项目的实施，儿童保健基本服务不断下沉到基层机构，妇幼保健机构的儿童保健队伍及其职能面临着新的转变，儿童保健机构服务人员走进家庭，推广适宜的儿童保健技术变得尤为必要。儿童保健服务利用受到母亲文化程度的影响。作为儿童陪护人，家长的文化程度影响其儿童保健观念，进而影响儿童保健服务的利用。研究发现，社区健康干预项目可以促使儿童母亲利用更多途径获取育儿知识、增强母亲利用服务的意识和儿童保健服务的提供。因此，加大农村基层卫生保健机构对儿童保健知识的宣传力度，通过开办家长课堂、孕妇学校等多措并举提升农村家长对儿童保健服务的认识，转变其传统观念，对儿童保健服务的开展至关重要。
五、结束语
通过对儿童保健情况的调查发现，城市要好于农村，经济发达的地方要好于贫困地方。儿童保健还存在一定的差异，我们要在思想省提升对儿童保健的重视，促进儿童保健的快速发展。
参考文献：
[1]韩英.托幼机构卫生保健现状分析及对策[J].卫生职业教育，2012，33（50）：20
[2]梁高锋.浅谈当前儿童保健工作中存在的问题和对策[J].广东科技，2010，30（56）：23—24