动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值

来源 :中国呼吸与危重监护杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:king_wda
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目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值。方法选取58例首诊为全身炎症反应综合征(SIRS)的患者,分为脓毒症组(40例)和非脓毒症组(18例),另选健康成年人作为对照组(12例)。采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14 d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平。再按28 d转归将脓毒症40例分为生存组(27例)和死亡组(13例),利用APACHEⅡ评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性。结果脓毒症组第1 d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217.28(136.02~377.01)pg/mL、218.76(123.32~548.58)pg/mL及93.86(54.23~143.10)pg/mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55.51(39.50~77.33)pg/mL、75.98(34.89~141.03)pg/mL及52.49(45.66~56.72)pg/mL]和正常对照组[分别为43.99(36.28~53.81)pg/mL、46.07(40.23~53.72)pg/mL及49.79(43.31~53.14)pg/mL](P均<0.01)。根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI 0.70~0.94)。在入组观察期间的1、3、7 d,生存组的血清sTREM-1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM-1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14 d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10比值均显著高于生存组(P<0.05)。脓毒症患者第1 d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10均呈正相关(r分别为0.624、0.584、0.454、0.407及0.324,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,血清sTREM-1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素。结论血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值。
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