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【摘要】目的：对动眼神经麻痹的常见病因及其对应临床特征进行深入探究。方法：选取我院于2018.01-2019.01期间所接纳治疗的动眼神经麻痹患者100例作为研究对象，对所有患者的病因及其临床特征进行探究分析。结果：100例动眼神经麻痹患者的病因包括颅内动脉瘤、血管性疾病（包括脑血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、颅内炎症、颅脑外伤。结论：导致动眼神经麻痹的病因相对较多，故临床需予以足够的重视，积极对该病患者病因进行寻找并予以对症治疗，从而才能保障患者身心健康。
【关键词】动眼神经麻痹;病因;临床特征;探究
动眼神经主要由运动纤维、副交感纤维所组成。动眼神经自身、周边组织若是出现病变状况时，均可造成动眼神经麻痹症状。动眼神经麻痹属于临床一种较为常见的病症，可分为部分麻痹以及完全麻痹[1]。该病的病因相对来说较为复杂化、多样化，但多同全身系统疾病、颅内病变有关，故易出现重视程度不足、误诊等状况。本研究主要是对动眼神经麻痹的常见病因及其对应临床特征进行深入探究。具体研究内容如下：
1 基线资料与方法
1.1 基线资料
选取我院于2018.01-2019.01期间所接纳治疗的动眼神经麻痹患者100例作为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄（50.55±2.69）岁。所有患者及其家属对本次研究均知晓，且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对导致其出现动眼神经麻痹状况的病因进行总结探究。
1.3 观察指标
对造成患者出现动眼神经麻痹的相关病因进行总结讨论。
2 结果
100例动眼神经麻痹患者的病因包括颅内动脉瘤、血管性疾病（包括脑血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、颅内炎症、颅脑外伤。见表1：
3.讨论
动眼神经麻痹在临床属于一种相对比较常见的症状，若是依据病症严重程度可分为部分麻痹、完全麻痹。其中，部分麻痹的主要表现为部分性内视、上视、下视不能，或不完全上睑下垂，或不完全瞳孔散大等为主;而完全麻痹则以上睑完全下垂、复视、瞳孔散大等为主。临床认为，动眼神经麻痹的病因比较多故会造成误诊等情况，影响患者的治疗，故有必要及时对其病因进行查明，以此来让患者得到有效治疗。
颅内动脉瘤属于动眼神经麻痹的常见病因。由于动眼神经经自中脑分散神经核团穿出后，在小脑上动脉，大脑后动脉间走行，穿过基底动脉且同后交通动脉进行平行，而后向海绵窦进入[2]。故若是动眼神经动脉出现动脉瘤时，则会导致动眼神经麻痹的出现，其中包括大脑后动脉瘤、颈内海绵窦段动脉瘤、后交通动脉瘤等，并主要以后交通动脉瘤常见。一般后交通动脉瘤患者主以单侧动眼神经麻痹为常见表现，同时出现随持续性（或积极性行）头痛，伴有呕吐、眶周疼痛、出冷汗等系列症状。而海绵窦动脉瘤导致的动眼神经麻痹则伴随三叉神经眼支受损、滑车以及外展等合并出现，临床主要表现为眼周肿胀、眼痛、结膜充血水肿等。
脑血管梗死、出血性疾病也会导致动眼神经麻痹的出现。高血压、年龄增大等易导致动眼神经血管阻塞、硬化的出现，从而造成动眼神经缺氧、缺血而损害其功能[3]。脑血管梗死或是出血等，往往会导致核性损害的出现，可表现为双侧受累，多存在邻近结构损伤，但损害仅累及一部分的眼肌，如瞳孔光反射消失等。糖尿病导致周围神经病变属于临床常见状况，且其造成的脑神经损害中，即以动眼神经麻痹为主。当下糖尿病患者中，首发症状为动眼神经麻痹的数量并不少见，且发病相对比较突然，可反复出现，双眼、单眼可同时、交替发生，患者可存在头部以及眼眶有不同程度的疼痛。一般来说，糖尿病性动眼神经麻痹患者的预后相对来说比较好，若是临床发现老年患者有动神经麻痹状况的突然出现时，无论其是否主诉是否存在糖尿病史，均应当对其尿糖、血糖予以常规检查，从而避免出现漏诊状况。
颅内炎症所涉及的范围相对来说比较广，其所造成的动眼神经麻痹，主要为某综合征的局部表现[4]。颅内炎症包括脑膜炎、急性顱神经炎、感染后免疫反应等，一般多同消化道感染上呼吸道感染合并出现，对激素治疗敏感性相对较高，通常状况下可取得良好预后。颅神经炎造成的动眼神经麻痹患者，绝大多数年龄段集中在中年人群，主要以完全性麻痹为常见表现，且在出现病症前可出现感冒病史，但并无明显头痛状况的出现，在激素治疗后并不容易复发。
颅脑外伤是成年动眼神经麻痹患者的常见病因之一，有机械性损伤因素的影响，例如：因组织出现相对位移，动眼神经受到牵拉、挤压的影响，多以天幕裂孔、眶内段等为常见损伤部位。若是眼神经在外伤的影响下而出现完全麻痹状况时，患者在受伤后会即刻出现瞳孔散打、上睑下垂以及眼球偏向外侧，丧失集合功能等症状。若是为部分麻痹，则会出现较轻程度的瞳孔散打、上睑下垂状况，多数患者可复视[5]。中脑损伤则主要以病侧动眼神经麻痹、不累及瞳孔和存在斜视、复视等状况为主。颅脑外伤患者一般来说可伴随意识障碍的出现，但意识障碍、瞳孔恢复之间并无同步。若是患者是由于外伤导致颈内海绵窦受到损伤，从而造成动眼神经损伤，大部分患者可有着波动性突眼症状的出现。
此外，临床研究资料显示，对于儿童群体而言，其出现动眼神经麻痹的常见因素即为先天性动眼神经麻痹。先天性动眼神经麻痹的出现，是由于动眼神经、动眼神经核团出现异常发育、产伤、围产期存在缺氧、缺血状况所导致。该病的主要临床特点包括单眼发病、大角度下斜视、大角度外斜视等。而因为斜视的出现主要是在视反射未建立完善、视觉发育阶段之前，故大部分的患儿以斜视对外观造成了影响为主要就诊原因，而并非为代偿头位或复视。同时需注意的时，先天性动眼神经麻痹、先天性眼外肌纤维化的临床表现相似程度较高，但先天性动样神经麻痹患者在检查时，其眼外肌结构、收缩功能为正常，而动眼神经传导功能为异常状况，且同时MRI眼部检查表现无异常;但先天性眼外肌纤维化的MRI眼部检查表现为眼肌纤维化，故临床需要对两者进行区分辨别[6]。
此次研究结果显示，100例动眼神经麻痹患者的病因包括颅内动脉瘤、血管性疾病（包括脑血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、颅内炎症、颅脑外伤。说明动眼神经麻痹的病因相对比较多。
综上所述，导致动眼神经麻痹出现的原因种类多样化，且不同病因所致的病情均有着对应的临床特点，需要予以对症治疗。故需要临床医生在对患者进行诊疗的过程中，要能够对患者颅脑、全身疾病进行综合性考虑，合理完善相关检查并尽快明确诊断，让患者得到更为合理、及时且有效的治疗。
参考文献
[1]崔元玥，赵世红.动眼神经麻痹的常见病因及相应临床特征[J].第二军医大学学报，2017，38（1）：91-96.
[2]张阳， 李俊红. 动眼神经麻痹的定位诊断及治疗进展[J]. 中华眼科医学杂志（电子版）， 2017， 7（3）：140-144.
[3]孙厚亮， 崔世磊， 刘磊， 等. 表现为眼肌麻痹的海绵窦区病变临床影像特征及病因学诊断价值[J]. 中华医学杂志， 2018， 98（3）：202-207.
[4]冯荣华， 肖以钦， 陆肇曾. 颅内动脉瘤的眼部表现[J]. 国际眼科纵览， 2017， 41（1）：18-22.
[5]任君， 丁国林， 吕继博， 等. 脑积水和脑囊肿内视镜沟通术并动眼神经麻痹的诊治体会[J]. 影像研究与医学应用， 2018，11（3）：150-151.
[6]汪锐，张启明，王丹， 等.动眼神经麻痹的临床特点及预后分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，25（2）：93-94.
【关键词】动眼神经麻痹;病因;临床特征;探究
动眼神经主要由运动纤维、副交感纤维所组成。动眼神经自身、周边组织若是出现病变状况时，均可造成动眼神经麻痹症状。动眼神经麻痹属于临床一种较为常见的病症，可分为部分麻痹以及完全麻痹[1]。该病的病因相对来说较为复杂化、多样化，但多同全身系统疾病、颅内病变有关，故易出现重视程度不足、误诊等状况。本研究主要是对动眼神经麻痹的常见病因及其对应临床特征进行深入探究。具体研究内容如下：
1 基线资料与方法
1.1 基线资料
选取我院于2018.01-2019.01期间所接纳治疗的动眼神经麻痹患者100例作为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄（50.55±2.69）岁。所有患者及其家属对本次研究均知晓，且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对导致其出现动眼神经麻痹状况的病因进行总结探究。
1.3 观察指标
对造成患者出现动眼神经麻痹的相关病因进行总结讨论。
2 结果
100例动眼神经麻痹患者的病因包括颅内动脉瘤、血管性疾病（包括脑血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、颅内炎症、颅脑外伤。见表1：
3.讨论
动眼神经麻痹在临床属于一种相对比较常见的症状，若是依据病症严重程度可分为部分麻痹、完全麻痹。其中，部分麻痹的主要表现为部分性内视、上视、下视不能，或不完全上睑下垂，或不完全瞳孔散大等为主;而完全麻痹则以上睑完全下垂、复视、瞳孔散大等为主。临床认为，动眼神经麻痹的病因比较多故会造成误诊等情况，影响患者的治疗，故有必要及时对其病因进行查明，以此来让患者得到有效治疗。
颅内动脉瘤属于动眼神经麻痹的常见病因。由于动眼神经经自中脑分散神经核团穿出后，在小脑上动脉，大脑后动脉间走行，穿过基底动脉且同后交通动脉进行平行，而后向海绵窦进入[2]。故若是动眼神经动脉出现动脉瘤时，则会导致动眼神经麻痹的出现，其中包括大脑后动脉瘤、颈内海绵窦段动脉瘤、后交通动脉瘤等，并主要以后交通动脉瘤常见。一般后交通动脉瘤患者主以单侧动眼神经麻痹为常见表现，同时出现随持续性（或积极性行）头痛，伴有呕吐、眶周疼痛、出冷汗等系列症状。而海绵窦动脉瘤导致的动眼神经麻痹则伴随三叉神经眼支受损、滑车以及外展等合并出现，临床主要表现为眼周肿胀、眼痛、结膜充血水肿等。
脑血管梗死、出血性疾病也会导致动眼神经麻痹的出现。高血压、年龄增大等易导致动眼神经血管阻塞、硬化的出现，从而造成动眼神经缺氧、缺血而损害其功能[3]。脑血管梗死或是出血等，往往会导致核性损害的出现，可表现为双侧受累，多存在邻近结构损伤，但损害仅累及一部分的眼肌，如瞳孔光反射消失等。糖尿病导致周围神经病变属于临床常见状况，且其造成的脑神经损害中，即以动眼神经麻痹为主。当下糖尿病患者中，首发症状为动眼神经麻痹的数量并不少见，且发病相对比较突然，可反复出现，双眼、单眼可同时、交替发生，患者可存在头部以及眼眶有不同程度的疼痛。一般来说，糖尿病性动眼神经麻痹患者的预后相对来说比较好，若是临床发现老年患者有动神经麻痹状况的突然出现时，无论其是否主诉是否存在糖尿病史，均应当对其尿糖、血糖予以常规检查，从而避免出现漏诊状况。
颅内炎症所涉及的范围相对来说比较广，其所造成的动眼神经麻痹，主要为某综合征的局部表现[4]。颅内炎症包括脑膜炎、急性顱神经炎、感染后免疫反应等，一般多同消化道感染上呼吸道感染合并出现，对激素治疗敏感性相对较高，通常状况下可取得良好预后。颅神经炎造成的动眼神经麻痹患者，绝大多数年龄段集中在中年人群，主要以完全性麻痹为常见表现，且在出现病症前可出现感冒病史，但并无明显头痛状况的出现，在激素治疗后并不容易复发。
颅脑外伤是成年动眼神经麻痹患者的常见病因之一，有机械性损伤因素的影响，例如：因组织出现相对位移，动眼神经受到牵拉、挤压的影响，多以天幕裂孔、眶内段等为常见损伤部位。若是眼神经在外伤的影响下而出现完全麻痹状况时，患者在受伤后会即刻出现瞳孔散打、上睑下垂以及眼球偏向外侧，丧失集合功能等症状。若是为部分麻痹，则会出现较轻程度的瞳孔散打、上睑下垂状况，多数患者可复视[5]。中脑损伤则主要以病侧动眼神经麻痹、不累及瞳孔和存在斜视、复视等状况为主。颅脑外伤患者一般来说可伴随意识障碍的出现，但意识障碍、瞳孔恢复之间并无同步。若是患者是由于外伤导致颈内海绵窦受到损伤，从而造成动眼神经损伤，大部分患者可有着波动性突眼症状的出现。
此外，临床研究资料显示，对于儿童群体而言，其出现动眼神经麻痹的常见因素即为先天性动眼神经麻痹。先天性动眼神经麻痹的出现，是由于动眼神经、动眼神经核团出现异常发育、产伤、围产期存在缺氧、缺血状况所导致。该病的主要临床特点包括单眼发病、大角度下斜视、大角度外斜视等。而因为斜视的出现主要是在视反射未建立完善、视觉发育阶段之前，故大部分的患儿以斜视对外观造成了影响为主要就诊原因，而并非为代偿头位或复视。同时需注意的时，先天性动眼神经麻痹、先天性眼外肌纤维化的临床表现相似程度较高，但先天性动样神经麻痹患者在检查时，其眼外肌结构、收缩功能为正常，而动眼神经传导功能为异常状况，且同时MRI眼部检查表现无异常;但先天性眼外肌纤维化的MRI眼部检查表现为眼肌纤维化，故临床需要对两者进行区分辨别[6]。
此次研究结果显示，100例动眼神经麻痹患者的病因包括颅内动脉瘤、血管性疾病（包括脑血管梗死、出血性疾病、糖尿病）、颅内炎症、颅脑外伤。说明动眼神经麻痹的病因相对比较多。
综上所述，导致动眼神经麻痹出现的原因种类多样化，且不同病因所致的病情均有着对应的临床特点，需要予以对症治疗。故需要临床医生在对患者进行诊疗的过程中，要能够对患者颅脑、全身疾病进行综合性考虑，合理完善相关检查并尽快明确诊断，让患者得到更为合理、及时且有效的治疗。
参考文献
[1]崔元玥，赵世红.动眼神经麻痹的常见病因及相应临床特征[J].第二军医大学学报，2017，38（1）：91-96.
[2]张阳， 李俊红. 动眼神经麻痹的定位诊断及治疗进展[J]. 中华眼科医学杂志（电子版）， 2017， 7（3）：140-144.
[3]孙厚亮， 崔世磊， 刘磊， 等. 表现为眼肌麻痹的海绵窦区病变临床影像特征及病因学诊断价值[J]. 中华医学杂志， 2018， 98（3）：202-207.
[4]冯荣华， 肖以钦， 陆肇曾. 颅内动脉瘤的眼部表现[J]. 国际眼科纵览， 2017， 41（1）：18-22.
[5]任君， 丁国林， 吕继博， 等. 脑积水和脑囊肿内视镜沟通术并动眼神经麻痹的诊治体会[J]. 影像研究与医学应用， 2018，11（3）：150-151.
[6]汪锐，张启明，王丹， 等.动眼神经麻痹的临床特点及预后分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，25（2）：93-94.