总结含脂肝细胞癌MRI检查的影像学特征。

采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年4月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的18例含脂肝细胞癌患者的临床病理资料。患者均行MRI检查，手术切除后肿瘤标本行病理学检查。观察指标：(1)影像学检查情况。(2)病理学检查结果。(3)治疗及随访。采用门诊影像学检查方式进行随访，术后1个月随访1次，以后每3个月随访1次；随访内容为肿瘤复发情况，随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料采用

±s表示。

(1)影像学检查情况：MRI平扫显示：18例患者中，病灶位于肝左叶9例，肝右叶7例，肝尾状叶2例，病灶均为类圆形，直径为1.6～9.0 cm。肿瘤均为单发，仅1例肉眼可见肝静脉癌栓；T2加权成像压脂表现为高信号15例，等信号3例；MRI检查均可见不同程度T1加权成像反相位较正相位信号下降，呈局灶性或弥漫性信号下降；T1加权成像脂相位示脂质弥漫性分布10例，含脂区域以斑片状散在分布于肿瘤周围区域7例，脂质位于中央区域1例。MRI动态增强扫描显示：18例患者中，快进快出型16例，快进慢出型1例，慢进慢出型1例；延迟期包膜样强化16例；弥散加权成像(DWI)显示高信号10例，稍高信号6例，等信号2例；表观弥散系数(ADC)值为(1.19±0.20)×10^－3 mm²/s，其中富脂型ADC值为(1.37±0.20)×10^－3mm²/s，透明细胞型ADC值为(1.17±0.13)×10^－3 mm²/s，粗梁型ADC值为(1.11±0.17)×10^－3 mm²/s。18例患者中，术前2例误诊为肝血管平滑肌脂肪瘤，1例误诊为肝腺瘤。(2)病理学检查结果：18例含脂肝细胞癌患者病理学类型：富脂型5例，非富脂型13例(透明细胞型4例、粗梁型9例)；镜下均可见脂肪变性的肿瘤细胞，胞质丰富、透亮，可见大空泡状脂滴；脂肪变性肿瘤细胞弥漫或散在分布于病灶中，部分聚合呈大小不一斑块状表现；微血管浸润程度：M0级12例，M1级3例(2例粗梁型、1例透明细胞型)，M2级3例(2例粗梁型、1例富脂型)。(3)治疗及随访：18例含脂肝细胞癌患者均行手术切除治疗，术后均获得随访，随访时间为6～13个月，中位随访时间为8个月。随访期间，5例富脂型和4例透明细胞型患者均未复发；9例粗梁型患者中，4例微血管浸润仅1例未复发，2例术后第3个月复发，1例术后第4个月复发，5例无微血管浸润者未见复发。3例复发患者均为单发复发灶，采用局部微创治疗，持续随访。

含脂肝细胞癌MRI检查的影像学表现为T1加权成像反相位较正相位信号下降，DWI高信号，ADC值低，快进快出型强化方式，延迟期包膜样强化的特征性表现。