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目的探讨天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响。方法取成年Wistar大鼠38只,雌雄不限,体重220～280 g;随机分成天然水蛭素组(实验组)和生理盐水组(对照组),每组19只。于两组大鼠背部制备大小为9 cm×3 cm的随意皮瓣后,A组在距蒂部2、4、8 cm处选择6个对称注射点,每点注射0.5 mL(3 ATU)天然水蛭素;对照组对应注射等量生理盐水;每天注射1次至实验完成,术后4 d断蒂。大体观察大鼠皮瓣成活情况,并于断蒂术后7 d测量皮瓣成活面积百分比。于皮瓣制备后即刻、断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,取标本行组织学及免疫组织化学染色观察,测量微血管密度(microvessel density,MVD),荧光定量RT-PCR检测VEGF mRNA的表达。结果两组大鼠均存活至实验完成。断蒂术后实验组皮瓣坏死范围均小于对照组,7 d时实验组皮瓣成活面积百分比为85.366%±2.872%,显著高于对照组的75.252%±3.455%(t=7.117,P=0.000)。组织学观察示皮瓣制备后即刻两组毛细血管无显著差异,但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d实验组毛细血管均明显多于对照组。免疫组织化学染色示,两组均有CD34阳性细胞表达;但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,实验组MVD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。断蒂术后7 d,荧光定量RT-PCR检测示实验组VEGF mRNA表达量为7.122±0.503,对照组为5.655±1.174,两组比较差异有统计学意义(t=3.633,P=0.003)。结论天然水蛭素可以通过提高VEGF的表达,促进大鼠背部随意皮瓣血管生成,改善皮瓣血供,促进随意皮瓣早期断蒂并成活。