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目的
探究华法林与肝素对心脏机械瓣膜置换术(CVR)术后妊娠早期患者抗凝治疗的效果及不良反应，同时为CVR术后妊娠患者的治疗提供临床资料。
方法选取2017年1月至2018年10月深圳市龙华区中心医院心胸外科收治的180例行CVR的早期妊娠患者，年龄(28.4±6.7)岁，年龄范围为21～44岁。采用顺序交替分组法分为两组，分别为华法林抗凝组与肝素抗凝组，每组90例。分别行华法林抗凝与肝素抗凝的处理，比较两组患者的治疗前后相关生化指标含量[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原(tPA)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及不良反应的发生情况。
结果治疗后肝素抗凝组患者AT-Ⅲ[(90.26±3.29)%]高于华法林抗凝组[(85.26±3.10)%]，D-D[(0.29±0.07)mg/L]、tPA[(6.93±1.54)kU/L]低于华法林抗凝组患者[(0.50±0.10)mg/L、(8.45±1.72)kU/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后肝素抗凝组患者的APTT[(45.09±2.03)s]、PT[(17.60±1.58)s]低于华法林抗凝组患者[(48.37±2.44)s、(19.50±1.93)s]，差异有统计学意义(P<0.05)。肝素抗凝组患者出血率5.6%(5/90)、血栓率3.3%(3/90)，显著低于华法林抗凝组[出血率14.4%(13/90)、血栓率10.0%(9/90)]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对CVR术后妊娠早期患者，肝素抗凝治疗相对更安全有效，作用时间相对更快，有一定临床推广使用的优势。