全身疾病一目了然

来源 :药物与人·相约健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:soul678
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  人的眼睛是一个奇妙的器官,不仅能反映人的喜怒哀乐、七情六欲,还能反映人体的健康状况,这是因为许多疾病在其发生、发展的过程中都会在眼睛上留下踪影,或者说许多眼病并非因为眼睛本身引起的,而是全身疾病在眼部的表现。
  
  1.高血压。患有高血压的病人视力可有不同程度的减退,特别是因高血压造成脑血管破裂出血时,视力会急剧减退。幻视、色视、黑蒙现象在高血压患者身上时有发生。例如,视网膜动脉痉挛或将要栓塞的时候,视力可骤减或者发生黑蒙。如果能够及时治疗,视力还有挽回的希望,否则就将造成永久性的黑蒙。高血压患者还会发生球结膜小血管变化和球结膜下出血,后者常常会使眼球出现颜色鲜红、形状大小不一的出血斑。高血压病人当病程发展到一定程度时,可以使眼底视网膜上的血管主要是动脉血管发生改变,出现小动脉壁硬化,动脉变得特别细,有些血管又细又弯像铜丝,动脉会压迫静脉;视网膜上会出现水肿、出血、渗出等,严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的轻重程度,确定治疗方案和预后判定是有根据的。
  2.动脉粥样硬化。眼底动脉是大脑中动脉的一个分支,通过眼底动脉可以直接了解动脉硬化的程度。动脉硬化患者眼底图上动脉普遍变细,颜色变淡。很多人看上去精力充沛,但一看眼底,动脉明显变细,血管退化得一团糟。由于硬化的眼底动脉压迫了同行的视网膜静脉,使静脉回流受阻、堵塞,导致出血,造成视力严重下降。
  3.脑血管栓塞。当脑血管栓塞扩展到眼动脉时可导致眼动脉的供血不足,同时可出现视觉障碍,也可感到眼前闪光,或一时性视力减退。尤其当体位变动,如突然直立或抬头时更易发生,并且比较显著,如果出现暂时性或永久性的失明则说明这种病己经属于重度了。
  4.糖尿病。糖尿病患者可有程度不同的视力减退,特别是发生糖尿病性视网膜病变时。糖尿病患者眼部最突出的表现是很快出现屈光不正,也就是视力高度减退,对远或近的物体看不清。如出现近视性的屈光不正常则通常表现糖尿病正处在急性期或复发期;远视性屈光不正一般发生在血糖、尿糖己经得到控制并开始下降的时候。糖尿病所造成的屈光不正往往是双眼同时骤然发生,并常伴有散光。糖尿病患者在患病后期,会出现视网膜病变等并发症,可引起视网膜上出现微血管瘤、静脉扩张、出血、水肿、渗出,还可导致增殖性改变等,甚至引起视网膜脱离,最后导致视力完全丧失。
  5.缺铁性贫血。眼白发蓝是缺铁性贫血的一个重要体征,其敏感性为87%。因为缺铁会导致眼巩膜胶原合成受阻,使巩膜变薄不足以掩盖巩膜下黑蓝色的脉络膜,所以表现为眼白发蓝。
  6.重症肌无力。重症肌无力是一种神经与肌肉的连接处出现传递障碍的疾病,表现为易疲劳,通常是活动后加剧,休息后减轻。患者早上起来时,眼睛与正常人相似,而到了下午,患者眼睑则下垂,睁眼困难,严重者与闭眼没有什么区别。
  7.甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症可以引起一系列眼睛的改变,其病因到目前为止尚未研究清楚,但已经肯定与下丘脑——垂体——甲状腺内分泌轴功能紊乱有关,故被命名为甲状腺相关眼病。临床上,甲状腺相关眼病有如下表现:①单眼或双眼眼球突出,睑裂增大,呈“炯炯有神”状;②眼睑退缩,以上眼睑为重,退缩的眼睑可高于角膜上缘数毫米;③当向下方注视时,上睑下落迟缓或不下落,称迟落征阳性;④眼外肌肥厚或纤维化,出现眼球运动障碍,视物成双;⑤眼睑水肿,结膜充血水肿,眶周软组织肿胀;⑥泪液分泌减少,眼睛干涩;⑦眼睑不能闭合,尤其是在睡眠时不能闭合。长期角膜暴露会继发暴露性角膜炎、角膜溃疡,如不及时治疗,可导致失明;⑧眶压增高,静脉回流受阻,可继发开角型青光眼;⑨眶压增高,压迫视神经会导致视神经萎缩,视力下降甚至失明。
  8.肾功能不全。肾功能不全的患者早期常表现为眼睑水肿,因为眼睑皮下组织疏松,轻度或者初发水肿常在眼睑表现出来。随着病情的进展,因毒素在血液内大量积蓄,会出现高血压症状,同时会刺激视网膜,产生典型的眼底改变,如血管严重迂曲,眼底大片棉絮状渗出等。因原发性(也就是普通型)高血压眼底血管表现比较轻,所以通过眼底检查可以判断病人是原发性高血压,还是肾性高血压。
  9.脑膜炎。流行性脑膜炎患者发病伊始,眼睑即有轻度水肿、出血斑,随后上眼睑下垂,结膜水肿充血,瞳孔散大;若病情严重者,可见眼球震颤或斜视,对光过敏或反应迟钝。化脓性脑膜炎患者,患病后双目出现凝视或眼光无神呈嗜睡态,严重时可见双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失。
  10.脑肿瘤。脑肿瘤患者常常会有视力减退以及视野范围缩小的现象。有时一也可能有视幻觉、复视。眼底检查会见到视神经水肿。所以凡是有持续性头痛和视力减退的患者都应当尽快去医院做详细检查。
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