【摘 要】
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目的 总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验.方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例(老年组),其中男178例,女209
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市第二人民医院胸心外科,上海交通大学附属上海市第一人民医院心血管外科
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目的 总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验.方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例(老年组),其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术.分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例(非老年组)作比较.结果 老年组术后早期(30 d内)发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%(P＜0.05).主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭.老年组术后早期死亡10例(2.6%),60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例;非老年组死亡31例(4.2%).早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭.结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率.
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