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目的：探讨高血压脑出血的最佳手术方法和手术时机，减少死亡率和致残率。方法接受手术治疗的高血压脑出血患者41例，随机分为大骨瓣开颅手术组(34例)和微创血肿穿刺引流术组(7例)。通过分析改良Rankin量表，比较不同手术方式、手术时机和年龄对临床疗效的影响。结果大骨瓣开颅手术组优良率55.9%，微创血肿穿刺引流术组优良率57.1%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组(6~24 h)优良率58%，延期组(24~48 h)优良率50%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理的手术方式和手术时机对高血压脑出血患者的治疗具有重要意义，年龄和术前神经功能评分均对患者的临床预后有重要影响。