【摘 要】
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目的 探讨糖尿病足感染(DFI)患者血清降钙素原(PCT)对截趾风险的预测价值.方法 选取118例DFI患者,收集患者一般资料,并于入院当天及7d后复查血清PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞
【机 构】
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卫生部激素与发育重点实验室, 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科,300070
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目的 探讨糖尿病足感染(DFI)患者血清降钙素原(PCT)对截趾风险的预测价值.方法 选取118例DFI患者,收集患者一般资料,并于入院当天及7d后复查血清PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数,根据出院结局分为截趾组40例和非截趾组78例,比较两组一般资料和炎性反应指标的差异;分析截趾的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积来比较各炎性反应指标对于截趾风险的预测价值.结果截趾组患者深部溃疡比例高[95.0％ (38/40)vs.59.0％(46/78),x2=16.730],合并骨髓炎[67.5％(27/40)vs.14.4％(12/78),x2=32.455]、高黏滞血症[80.0％ (32/40)vs.33.3％ (26/78),x2=23.039]、肢体缺血[62.5％ (25/40)vs.30.8％ (24/78),x2=10.964]及低蛋白血症[30.0％(12/40)vs.10.3％(8/78),x2=7.322]较多且基线及治疗后PCT(t=7.531,t=6.856)、CRP(t=8.736,t =8.038)、白细胞计数(t=3.058,t=4.154)均高于非截趾组,差异具有统计学意义(P均＜ 0.05).多因素非条件Logistic回归显示:肢体缺血[优势比(OR)=8.228,95％CI:1.624～41.694,P=0.011]、骨髓炎(OR=9.296,95％CI:1.830～ 47.227,P=0.007)、基线PCT(OR=6.499,95％CI:1.785～ 23.664,P=0.005)及CRP(OR=4.433,95％ CI:1.391 ～14.130,P=0.012)水平升高是截趾的独立危险因素;ROC曲线下基线PCT的面积高于CRP的面积(0.868vs.0.846),基线PCT、CRP的最佳截断点分别为383.5 ng/L(敏感性85.0％、特异性76.9％)、10.85 mg/L(敏感性82.5％、特异性82.1％).结论血清高水平PCT、CRP对DFI患者的截趾均具有预测价值,且PCT优于CRP.
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