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摘要：目的：对肺结核患者应用抗结核药物过程中并发不良反应的护理措施进行探讨。方法：资料随机选自2010年11月～2012年11月我院收治的肺结核患者82例，采用抗结核的药物对其进行治疗，对治疗过程中的各种不良反应进行观察，并通过有效的护理措施帮助患者消除不良反应。结果：82例肺结核患者的不良反应主要包括中枢神经系统、过敏反应及消耗系统的不良反应，通过针对性的治疗及护理后，70例患者的临床症状全部消失，5例结核空洞显著减小，临床症状也得到相应的改善，患者的不良反应得到有效控制的比例为91.46%，出现死亡的患者有7例，死亡率是8.54%。结论：如果采用抗结核药物对肺结核患者进行治疗的过程中，患者产生各种不良反应，则必须通过有效的护理措施对其进行针对性的护理，这样才可以使不良反应得以消除，改善患者的临床症状，使患者的生活质量得到增强。
关键词：肺结核；抗结核药物；不良反应；护理措施
结核病是因结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染病，会累及到全身的器官，最常见的就是肺结核。肺结核疾病的发病群体主要是老年患者，其对人体的危害较大，严重的会导致患者死亡。老年肺结核患者的临床特点主要是病情十分严重、各种并发症也非常多、病情进展速度较快、且还具有较高的死亡率，对其进行治疗的过程中，若用药缺少合理性，会导致患者产生许多不良反应。因此，临床中必须做好相应的护理工作，进而才可以使不良反应的发生率得到降低。本文主要就肺结核患者应用抗结核药物过程中并发不良反应的护理措施进行分析，现在如下的报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院2010年11月～2012年11月收治的82例肺结核患者，并将其作为研究对象。其中，患者男女比例为46：36，患者的年龄在57～82岁之间，患者的平均年龄是（69.5±1.89）岁之间；年龄在57～72岁的患者有50例，72～82岁的42例；所有患者的病程在2～7年，平均病程是（3.97±0.69）年；通过X线检查得出：19例患者有心脏病，24例有高血压，30例有糖尿病，9例动脉硬化；所有患者的不良反应主要体现在中枢神经系统的不良反应：耳鸣、听力不断下降、眩晕；、消耗系统的不良反应：恶心、呕吐、肝不不适、食欲不振；过敏反应：皮疹、药物热、痛痒等。
1.2治疗方法
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、乙胺丁醇等药物对患者进行相应的治疗，患者每天应空腹顿服0.45～0.60g利福平，且每天的服用量不能超出1.20g；口服吡嗪酰胺，根据患者的体重给药6.7～11.7mg/kg，一天服用三次，每天的服用量不能超出3g；乙胺丁醇同样必须根据患者体重来给药15～mg/kg，每天应顿服一次；每天口服三次盐酸乙胺丁醇，开始服用时，每天服用25mg/kg，待患者服用了八周之后，改为每天顿服15mg/kg。此外，给予患者静脉滴注异烟肼，每次滴注0.3～0.6g，且需加入250～500ml5%的葡萄糖，每天滴注一次即可。
1.3护理方法
（1）心理护理：因为肺结核疾病具有较高的复发率、较多的并发症等特点，会使患者不断受到病魔的折磨，所以，患者会产生抑郁、急躁、焦虑等一些负面的情绪。针对患者的这些负面心理问题，护理人员必须做好患者的心理疏导工作。护理人员应该多与患者进行交流、沟通，让患者在沟通交流的过程中将自己的情绪发泄出来。护理人员必须给患者讲解相关的疾病知识及用药治疗期间会出现的不良反应；减少患者负面情绪和恐惧心理，增强安全感，提升战胜疾病的自信心。
（2）药物护理：护理人员要严格依照用药标准，熟悉给药的速度和用药后的副作用[1]。患者服用抗结核类的药物时，护理人员必须告知患者应在早晨空腹时顿服，若患者的忍耐性比较差，可以改为饭后服用或者分次服用。护理人员还应该给患者及患者家属讲解在用药过程中必须关注的相关事项、用药之后可能会产生的各种不良反应等。患者服药之后若有不良反应出现必须及时告诉医生，由医生对患者的用药情况进行适当的调整[2]。
（3）饮食护理：由于老年肺结核患者的生理机能在不断的减退，患者会出现咀嚼、吸收、消耗能力下降及食欲减退等现象，所以护理人员该对患者的饮食习惯、饮食方案进行调整，应告知患者多食用一些热量较高、维生素较丰富、蛋白质较高的食物，这样可以给肺结核患者在病灶修复过程中提供大量的所需蛋白质，还有利于患者体内免疫球蛋白的形成及有效改善患者贫血的症状。另外，肺结核患者必须戒酒、戒烟，饮酒会让患者的血管不断扩张，进而致使其病情加重；而吸烟则会刺激到患者的呼吸道和消化道[3]。因为老年患者的身体状况较差、比较容易生病、记忆力在不断的衰退，生活自理的能力也比较差，容易出现漏服或忘服药物的情况，所以在发药的过程中护理人员应监督患者，待其将药物服下之后再离开。如果患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等不良反应出现，护理人员必须及时告诉医生，根据医嘱给予患者服用适量的保护胃黏膜的药物。同时，护理人员应告知患者饮食应以清淡、易消化的食物为主。
2.结果
82例肺结核患者经过相应的抗结核药物进行治疗之后产生的并发症如下所示：在消耗系统的不良反应中，有6例患者出现呕吐，11例出现食欲不振，10例出现肝部不适，其所占的比率为32.93%；中枢神经系统的不良反应中，产生眩晕的患者有12例，听力下降14例，耳鸣13例，不良反应比率是47.56%；产生过敏反应的患者中，7例出现皮疹，6例出现痛痒，3例出现药物热等，比率为19.51%。通过针对性的治疗及护理后，70（85.37%）例患者的临床症状全部消失，另外5（6.10%）例患者的结核空洞显著减小，其临床症状也得到相应的改善，患者的不良反应得到有效控制的比例为91.46%，7例肺结核患者因为咳血不止而导致死亡，死亡率是8.54%。
3.讨论
肺结核是一种慢性的消耗性疾病，患者肺功能损伤得越重其换气和通气功能就越容易出现功能障碍。肺结核患者肺内的病灶还会不断蔓延，形成空洞，致使纤维组织不断的增生，进而导致患者出现肺气肿、呼吸衰竭、肺卜病、反复咳血、循环衰竭而死亡。
在国内，肺结核是一种传染性较强且导致患者大量死亡的疾病，在死亡的肺结核患者中，死亡率最高的患者是老年患者，老年患者的死亡原因和以下的这几点因素有关：患者长期酗酒、吸烟，老年肺结核疾病发现的比较晚，且老年患者的病情比较容易发展成急症、重症，治疗的过程中患者易出现耐药与耐多药。对患者进行治疗的过程中应该对各种并发症、并存病积极进行治疗，对重要的脏器功能进行保护，才能使结核病的治愈率得到提升[4]。
综上所述，对肺结核患者进行治疗的过程中，应该呼吁人们给予肺结核患者一定的关心，且医护人员应对患者进行早期健康教育，让患者对生活方式进行改善，早发现早治疗才能有效降低肺結核患者的死亡率。
参考文献：
[1]朱春英.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中不良反应的护理措施探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，63（11）：545-546.
[2]杨霞.老年肺结核患者临床用药的观察与护理[J].吉林医学，2013，34（26）：258-249.
[3]熊伟芬.老年肺结核病247例临床分析[J].中国医刊，2013，92（6）：622-623.
[4]李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，53（8）：985-986.
关键词：肺结核；抗结核药物；不良反应；护理措施
结核病是因结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染病，会累及到全身的器官，最常见的就是肺结核。肺结核疾病的发病群体主要是老年患者，其对人体的危害较大，严重的会导致患者死亡。老年肺结核患者的临床特点主要是病情十分严重、各种并发症也非常多、病情进展速度较快、且还具有较高的死亡率，对其进行治疗的过程中，若用药缺少合理性，会导致患者产生许多不良反应。因此，临床中必须做好相应的护理工作，进而才可以使不良反应的发生率得到降低。本文主要就肺结核患者应用抗结核药物过程中并发不良反应的护理措施进行分析，现在如下的报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院2010年11月～2012年11月收治的82例肺结核患者，并将其作为研究对象。其中，患者男女比例为46：36，患者的年龄在57～82岁之间，患者的平均年龄是（69.5±1.89）岁之间；年龄在57～72岁的患者有50例，72～82岁的42例；所有患者的病程在2～7年，平均病程是（3.97±0.69）年；通过X线检查得出：19例患者有心脏病，24例有高血压，30例有糖尿病，9例动脉硬化；所有患者的不良反应主要体现在中枢神经系统的不良反应：耳鸣、听力不断下降、眩晕；、消耗系统的不良反应：恶心、呕吐、肝不不适、食欲不振；过敏反应：皮疹、药物热、痛痒等。
1.2治疗方法
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、乙胺丁醇等药物对患者进行相应的治疗，患者每天应空腹顿服0.45～0.60g利福平，且每天的服用量不能超出1.20g；口服吡嗪酰胺，根据患者的体重给药6.7～11.7mg/kg，一天服用三次，每天的服用量不能超出3g；乙胺丁醇同样必须根据患者体重来给药15～mg/kg，每天应顿服一次；每天口服三次盐酸乙胺丁醇，开始服用时，每天服用25mg/kg，待患者服用了八周之后，改为每天顿服15mg/kg。此外，给予患者静脉滴注异烟肼，每次滴注0.3～0.6g，且需加入250～500ml5%的葡萄糖，每天滴注一次即可。
1.3护理方法
（1）心理护理：因为肺结核疾病具有较高的复发率、较多的并发症等特点，会使患者不断受到病魔的折磨，所以，患者会产生抑郁、急躁、焦虑等一些负面的情绪。针对患者的这些负面心理问题，护理人员必须做好患者的心理疏导工作。护理人员应该多与患者进行交流、沟通，让患者在沟通交流的过程中将自己的情绪发泄出来。护理人员必须给患者讲解相关的疾病知识及用药治疗期间会出现的不良反应；减少患者负面情绪和恐惧心理，增强安全感，提升战胜疾病的自信心。
（2）药物护理：护理人员要严格依照用药标准，熟悉给药的速度和用药后的副作用[1]。患者服用抗结核类的药物时，护理人员必须告知患者应在早晨空腹时顿服，若患者的忍耐性比较差，可以改为饭后服用或者分次服用。护理人员还应该给患者及患者家属讲解在用药过程中必须关注的相关事项、用药之后可能会产生的各种不良反应等。患者服药之后若有不良反应出现必须及时告诉医生，由医生对患者的用药情况进行适当的调整[2]。
（3）饮食护理：由于老年肺结核患者的生理机能在不断的减退，患者会出现咀嚼、吸收、消耗能力下降及食欲减退等现象，所以护理人员该对患者的饮食习惯、饮食方案进行调整，应告知患者多食用一些热量较高、维生素较丰富、蛋白质较高的食物，这样可以给肺结核患者在病灶修复过程中提供大量的所需蛋白质，还有利于患者体内免疫球蛋白的形成及有效改善患者贫血的症状。另外，肺结核患者必须戒酒、戒烟，饮酒会让患者的血管不断扩张，进而致使其病情加重；而吸烟则会刺激到患者的呼吸道和消化道[3]。因为老年患者的身体状况较差、比较容易生病、记忆力在不断的衰退，生活自理的能力也比较差，容易出现漏服或忘服药物的情况，所以在发药的过程中护理人员应监督患者，待其将药物服下之后再离开。如果患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等不良反应出现，护理人员必须及时告诉医生，根据医嘱给予患者服用适量的保护胃黏膜的药物。同时，护理人员应告知患者饮食应以清淡、易消化的食物为主。
2.结果
82例肺结核患者经过相应的抗结核药物进行治疗之后产生的并发症如下所示：在消耗系统的不良反应中，有6例患者出现呕吐，11例出现食欲不振，10例出现肝部不适，其所占的比率为32.93%；中枢神经系统的不良反应中，产生眩晕的患者有12例，听力下降14例，耳鸣13例，不良反应比率是47.56%；产生过敏反应的患者中，7例出现皮疹，6例出现痛痒，3例出现药物热等，比率为19.51%。通过针对性的治疗及护理后，70（85.37%）例患者的临床症状全部消失，另外5（6.10%）例患者的结核空洞显著减小，其临床症状也得到相应的改善，患者的不良反应得到有效控制的比例为91.46%，7例肺结核患者因为咳血不止而导致死亡，死亡率是8.54%。
3.讨论
肺结核是一种慢性的消耗性疾病，患者肺功能损伤得越重其换气和通气功能就越容易出现功能障碍。肺结核患者肺内的病灶还会不断蔓延，形成空洞，致使纤维组织不断的增生，进而导致患者出现肺气肿、呼吸衰竭、肺卜病、反复咳血、循环衰竭而死亡。
在国内，肺结核是一种传染性较强且导致患者大量死亡的疾病，在死亡的肺结核患者中，死亡率最高的患者是老年患者，老年患者的死亡原因和以下的这几点因素有关：患者长期酗酒、吸烟，老年肺结核疾病发现的比较晚，且老年患者的病情比较容易发展成急症、重症，治疗的过程中患者易出现耐药与耐多药。对患者进行治疗的过程中应该对各种并发症、并存病积极进行治疗，对重要的脏器功能进行保护，才能使结核病的治愈率得到提升[4]。
综上所述，对肺结核患者进行治疗的过程中，应该呼吁人们给予肺结核患者一定的关心，且医护人员应对患者进行早期健康教育，让患者对生活方式进行改善，早发现早治疗才能有效降低肺結核患者的死亡率。
参考文献：
[1]朱春英.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中不良反应的护理措施探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，63（11）：545-546.
[2]杨霞.老年肺结核患者临床用药的观察与护理[J].吉林医学，2013，34（26）：258-249.
[3]熊伟芬.老年肺结核病247例临床分析[J].中国医刊，2013，92（6）：622-623.
[4]李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，53（8）：985-986.