【摘 要】
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目的 从病理形态学角度研究垂体腺瘤对鞍底硬膜的影响.方法 选取侵袭性垂体腺瘤患者20例,均行经单鼻孔蝶窦入路进行术中取“膜+瘤”标本,常规染色,显微镜下观察.结果 肿瘤均一期满意切除,临床症状改善或保持稳定者18例.术后影像学复查受肿瘤压迫的瘤周结构明确复位的有11例.无死亡病例；术后无脑脊液漏,脑膜炎或视力恶化发生.18例取材标本符合实验要求,通过倒置显微镜下阅片发现,18例均能见到垂体囊,但厚
【机 构】
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100730北京,中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体瘤外科治疗中心,广州南方医科大学南方医院神经外科,广州南方医科大学南方医院神经外科,广州南方医科大学南方医院神经外科,广州南方医科大学南方医院神
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目的 从病理形态学角度研究垂体腺瘤对鞍底硬膜的影响.方法 选取侵袭性垂体腺瘤患者20例,均行经单鼻孔蝶窦入路进行术中取“膜+瘤”标本,常规染色,显微镜下观察.结果 肿瘤均一期满意切除,临床症状改善或保持稳定者18例.术后影像学复查受肿瘤压迫的瘤周结构明确复位的有11例.无死亡病例；术后无脑脊液漏,脑膜炎或视力恶化发生.18例取材标本符合实验要求,通过倒置显微镜下阅片发现,18例均能见到垂体囊,但厚度不一,平均厚度均小于正常垂体囊厚度.2例垂体囊发现疑似肿瘤细胞,但垂体囊完整,未见疑似瘤细胞突破垂体囊；所有病例硬膜完整,未见肿瘤细胞浸润;垂体囊与硬膜之间的间隙(囊膜间隙)可辩者有12例,但此间隙显微镜下观察大小不一,其余囊膜间隙有部分难辩.结论 侵袭性垂体腺瘤肿瘤周边膜性层次仍然存在,传统意义的“侵袭”概念并不准确；垂体囊内可见疑似瘤细胞可能是目前造成侵袭性误判的主要原因。
其他文献
鞍上脑膜瘤因其解剖学特点有独特的生长方式和临床表现,患者主要表现为视力下降,因缺乏其他症状,很多都是当肿瘤长到一定体积后才被发现.如果及时正确地治疗,可获得长期而满意的效果.我科2003年1月至2011年7月收治鞍上脑膜瘤34例,均经显微外科切除,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男5例,女29例.年龄24～68岁,平均48.1岁.病程1周-10年.2.临床表现:本组有32例主诉视力下降,其中2
由Nurick于1972年提出，根据患者行走障碍的程度将脊髓功能进行分级评估。该方法共设6个级别：0级，指有神经根症状或体征，但没有脊髓损伤证据；Ⅰ级，指有脊髓损伤体征，但没有步态异常；Ⅱ级，指轻度步态异常，但不影响日常工作；Ⅲ级，指步态不稳，但不需要辅助，影响日常工作或日常家务劳动；Ⅳ级，指在帮助下能行走；Ⅴ级，指不能离开轮椅或卧床。级别越高，功能损伤越严重。
在大鼠脊髓损伤模型中，通常用BBB评分法（Basso，Beattie，BresnahanScale）来评价脊髓功能的恢复，并广泛应用于小鼠的动物模型，实践证明，BBB法不能准确地反映出小鼠脊髓功能改善的特殊规律。
目的 探讨磁共振静脉成像(MRV)在矢状窦旁脑膜瘤术前评估中的作用.方法 对经MRI平扫和增强扫描诊断为矢状窦旁脑膜瘤的患者行MRV及DSA检查.分别记录两种影像资料中肿瘤侵犯静脉窦的部位、静脉窦通畅程度及矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合的显示情况并进行比较分析.结果 29例矢状窦旁脑膜瘤患者中,MRV对矢状窦受侵部位的显示与DSA和术中所见一致;对上矢状窦受侵犯通畅程度的显示上,MRV诊断矢状窦通
患者 男,64岁.2010年12月6日急诊行“前交通动脉动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术”.2011年1月18日因脑积水、脑室指数34.4％(脑室体部宽度与同一部位脑宽的比例)行脑室腹腔分流术(美敦力可调压分流管,Strata(R)Ⅱ),术后分压阀压力调整为1.0[平卧35 ～55 mm H2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),站立50～ 70 mm H2O],CT示脑积水明显改善(脑室指数21
目的 界定硬膜下磨除岩骨的安全范围,探索岩骨切除方法.方法 福尔马林固定成人头颅湿标本10例（20侧）.模拟颞下经岩骨手术入路,观察岩骨磨除前后的显露范围及周围重要结构的解剖关系,观察结果测量拍照.结果 颞下经岩骨入路可先根据面听神经的位置结合内听道和岩骨嵴所成的角度判断出内听道在岩骨前表面的投影.以内听道为标志,可以将岩骨分为内听道周围部分和内侧岩尖部分共两部分来磨除岩骨.结论 采用颞下经岩骨入
目的 报告3例椎管内硬膜下副神经节瘤病例并文献回顾.方法 3例患者中,男2例,女1例,平均年龄49.3岁,均以腰部及下肢疼痛就诊,均行后正中椎板切开入路肿瘤切除术.结果 3例患者手术切除满意,术后疼痛症状缓解,病理证实均为副神经节瘤.结论 对于腰骶部椎管内边界较清、强化较明显的肿瘤,应该考虑到副神经节瘤存在的可能.肿瘤全切除是本病的最佳治疗方法,术后应该长期随访。
目的 采用虚拟现实技术构建数字化鞍区肿瘤模型,并探讨其在手术规划中的应用价值.方法 60例经MRI诊断为鞍区肿瘤的病例,术前行薄层CT、MRI扫描,以DICOM格式导入Dextroscope图像工作站,进行模型构建,观测入路相关解剖标志及肿瘤的毗邻关系,模拟手术进程,并与术中图像对照分析.结果 所有数字化模型均清晰显示了肿瘤、瘤周血管、骨质、视神经、脑组织等结构的形态及其毗邻关系,可随意观测手术径
奴卡菌感染引起的脑脓肿非常罕见,大约占所有脑脓肿的2％.在系统性奴卡菌感染中,并发脑脓肿的发生率为15％ ～ 40％.奴卡菌可从植物和土壤中分离,通过呼吸道和皮肤侵入人体并通过血行播散感染脑、肾、关节和眼等.奴卡菌脑脓肿的影像学表现并不特异,诊断困难,我院2007 - 2010年收治3例脑奴卡菌感染患者,现结合近10年来文献报告如下。