目的比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果。方法选择2012年1月²015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象,根据机械通气方法的不同分为有创通气组42例和无创通气组25例。观察两组患者机械通气治疗前及治疗后24 h动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、p H值、动脉血氧饱和度（SaO₂）的变化;治疗前及治疗后24 h采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定脑钠肽（BNP）浓度;比较两组患者治疗结局。结果治疗前,两组患者的p H值、PaO₂、PaCO₂及SaO₂比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后24 h,两组血气分析指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗后24 h,有创通气组SaO₂高于无创通气组,但差异无统计学意义（P>0.05）;有创通气组PaO₂高于无创通气组,PaCO₂低于无创通气组,差异均有统计学意义（P<0.05）。有创通气组好转率高于无创通气组,死亡率稍低于无创通气组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者BNP水平较治疗前明显降低,差异均有高度统计学意义（P<0.01）;治疗后,有创通气组患者BNP水平低于无创通气组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论机械通气可有效改善AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的通气功能,降低血浆BNP,且有创正压通气治疗效果优于无创正压通气,可提高治疗效果,降低病死率,值得临床推广应用。