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目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板治疗(DAPT)所致上消化道出血的危险因素.方法 回顾性分析2012年1-7月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行PCI手术的患者1263例,术后均口服阿司匹林肠溶片(100mg/次,1次/d)和硫酸氢氯吡格雷片(75mg/次,1次/d).PCI术后随访6个月,记录患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血栓性疾病病史、心力衰竭病史、消化道出血病史、吸烟史、饮酒史、消化道疾病家族史、术后是否应用肝素、心率、收缩压、CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级,以及术前血红蛋白浓度、血细胞比容、血小板浓度、肌酐清除率、血小板最大聚集率和空腹血糖值,共21项;记录上消化道出血发生情况.采用多因素Logistic回归分析PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素.结果 1263例患者中有52例患者发生上消化道出血,发生率为4.1％.患者的性别(比值比:0.323,95％置信区间:0.130 ～0.802),年龄(比值比:1.026,95％置信区间:0.990 ～ 1.063),血栓性疾病病史(比值比:2.522,95％置信区间:1.093 ～5.820),消化道出血病史(比值比:8.704,95％置信区间:3.292 ～23.012),消化道疾病家族史(比值比:2.253,95％置信区间:1.147 ～4.426),术后是否应用肝素(比值比:0.323,95％置信区间:0.174～ 0.602),心率(比值比:1.038,95％置信区间:1.004 ～1.074),CRUSADE出血评分危险级别(比值比:1.775,95％置信区间:1.141～2.764),心功能Killip分级(比值比:1.700,95％置信区间:1.011～2.857),术前血红蛋白浓度(比值比:0.911,95％置信区间:0.872 ～0.952)、血细胞比容(比值比:1.397,95％置信区间:1.200～ 1.627)、肌酐清除率(比值比:0.988,95％置信区间:0.977 ～ 1.000)、血小板最大聚集率(比值比:0.957,95％置信区间:0.941 ～0.973)、空腹血糖值(比值比:1.211,95％置信区间:1.078 ～1.360)是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 男性,高龄,有血栓性疾病病史,有消化道出血病史,有消化道疾病家族史,术后应用肝素,心率快,CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级高,术前血红蛋白浓度、血细胞比容、肌酐清除率、血小板最大聚集率低,术前空腹血糖高是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素,临床上若合并上述情况,应引起重视并及时给予相应治疗,以减少上消化道出血的发生.