目的 观察不同血液净化方法对老年尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 选择符合入选标准的老年维持性血透患者51例,随机分为血液透析串联血液灌流组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)及血液透析组(HD)3组.分别于首次透析前后及透析第4、8周后记录皮肤瘙痒临床症状评分,同时检测血β2微球蛋白(β2-MG)及全段甲状旁腺素(iPTH),8周后观察不同透析方法对患者皮肤瘙痒症疗效,对各组数据进行统计分析.结果 (1)HD+HP组首次透析前后β2-MG水平由(16.27±4.73)mg/L降为(13.48±3.05) mg/L(t＝2.044,P＝0.048),4周后降为(10.97±3.25)mg/L(t＝3.808,P＝0.002),8周后降为(6.47±2.35)mg/L(t＝7.650,P＝0.000);透析4周后iPTH水平由(887.5±242.7)ng/L降为(688.3±223.4) ng/L(t＝3.384,P＝0.004),8周后降为(467.2±102.5)ng/L(t＝6.578,P＝0.000);HDF组透析4周后β2-MG水平由(17.74±5.23) mg/L降为(14.08±3.32)mg/L(t＝2.436,P＝0.027),8周后降为(13.21±4.38) mg/L(t＝2.738,P＝0.015),透析4周后iPTH水平由(898.5±318.2)ng/L降为(701.8±197.3)ng/L(t＝2.166,P＝0.046),8周后降为(677.5±187.4) ng/L(t＝2.468,P＝0.025);HD组首次透析后及透析4、8周后,β2-MG、iPTH水平变化差异均无统计学意义(均为P＞0.05).8周后,3组β2-MG、iPTH水平比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).(2)HD+HP组透析4周后瘙痒评分由(21.17±5.01)分降至(13.37±2.85)分(t＝5.580,P＝0.000),8周后降为(8.52±4.38)分(t＝ 7.838,P＝0.000);HDF组透析4周后瘙痒评分由(19.81±4.83)分降为(16.01±3.89)分(t＝ 2.526,P＝0.022),8周后降为(12.38±4.23)分(t＝4.771,P＝0.000);HD组透析4、8周后,瘙痒评分无明显变化(均为P＞0.05);8周后,3组瘙痒评分比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).(3)治疗8周后瘙痒症治疗缓解率HD+ HP组为88.2％(15/17)、HDF组为58.8％(10/17)、HD组为23.5(4/17),HD+HP组缓解率明显优于HD组(x2＝14.44,P＝0.000),HDF组优于HD组(x2＝4.37,P＝ 0.037).结论 HD+ HP能有效地清除老年尿毒症患者血清β2-MG、iPTH等中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改HD+HP治疗可能有效,而HD清除中分子毒素及缓解皮肤瘙痒较差。