【摘 要】
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目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)对严重创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfun
【机 构】
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400038重庆,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院急救部
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目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)对严重创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的预测价值.方法 纳入2019年12月至2020年12月我院创伤中心收治的108例严重创伤患者,人院采集静脉血并利用ELISA法检测血浆suPAR浓度,同时收集人口学资料及临床数据,根据住院14 d内的序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)将患者分为MODS组和非MODS组.比较两组一般资料及suPAR、白细胞计数(WBC)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)等指标,采用Logistic回归分析筛选创伤后MODS的独立预测因素,ROC曲线评估各指标的预测价值.结果 MODS组患者的年龄、合并慢性疾病率、ISS、入院suPAR、合并休克率、并发感染率和接受手术率均显著高于非MODS组[(52.6±14.1)岁vs (46.1±14.1)岁,29.4％ vs 9.5％,29(25,33)分 vs 26 (21,30)分,(6.7±2.7) ng/mL vs (5.0±2.1)ng/mL,41.2％ vs 17.6％,61.8％ vs 24.3％,52.9％vs 32.4％,P＜0.05],两组的性别、致伤因素、损伤部位、WBC和接受血液净化率差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,合并慢性疾病、ISS、suPAR及并发感染是创伤后发生MODS的独立预测因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示suPAR预测创伤后MODS的曲线下面积(AUC)为0.704(P＜0.05),取截断值5.04 ng/mL时敏感度为73.5％,特异度为62.2％;ISS的AUC为0.632(P＜0.05),取截断值26分时对应的敏感度为73.5％,特异度为58.1％.结论 严重创伤患者入院血浆suPAR水平能够预测创伤后MODS的发生,早期监测suPAR对识别患者机体炎症及免疫激活水平、指导临床评估和治疗具有一定价值.
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