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目的
探讨输尿管软镜碎石取石术(fURL)治疗小肾结石对患者应激反应及肾功能的影响。
方法抽取2013年10月至2016年10月郑州市第七人民医院收治的80例小肾结石患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组予以fURL治疗，对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL)治疗。比较两组手术相关指标，并分析肾功能指标如血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys-C)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及β2-微球蛋白(β2-MG)、应激反应指标如促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)及皮质醇(COR)的变化情况及术后并发症发生率。
结果两组结石清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后尿管放置时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d，两组Cys-C、NAG、β2-MG呈降低趋势，但均较术前升高(P<0.05)。观察组中术后1、3、5 d Cys-C高于对照组，NAG、β2-MG均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d，两组ACTH、Ang-Ⅱ、NE、CRP、COR呈降低趋势，但均较术前升高(P<0.05)。观察组中术后1、3、5 d ACTH、Ang-Ⅱ、NE、CRP、COR均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论fURL治疗小肾结石临床疗效佳，应激反应轻，术后恢复快，安全性高，可作为小肾结石首选治疗。但fURL可造成肾小管的损害，术后需监测肾小管功能。