论文部分内容阅读
摘要：目的：研究消淤抑瘢法促进肛周脓肿术后切口愈合的临床观察。方法：从我院行肛周脓肿术患者中选取60例，将其分为对照组（30例）和观察组（30例），选取在2020年3月至2020年9月，分别给予常规止血治疗和自拟消淤抑瘢法治疗，对比数据。结果：观察组相较于对照组，疼痛评分较低，切口渗出和肉芽组织生长评分较高，p<0.05，组间治疗效果无明显差异，P>0.05。结论：自拟消淤抑瘢法可有效促进肛周脓肿术后切口愈合，减轻患者痛苦。
关键词：消淤抑痕法;肛周脓肿术;切口愈合
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-162-01
前言：
肛周脓肿是肛肠科常见的一种疾病，是由于肛腺、肛窦及肛管周围间隙由细菌引起的急慢性化脓性感染，肛门周围皮下脓肿最为常见。肛周脓肿一经确诊，须尽早治疗[1]。临床主要采取的治疗方式是手术治疗，分为切开引流术和一次性根治术，由于手术切口多为开放性的，且切口较深，较大，范围较广，排便增加切口感染的可能性，导致切口难以愈合，愈合时间较长，增加患者的痛苦[2]。为了加快患者的切口愈合，本院采用自拟消淤抑瘢法促进肛周脓肿术后切口愈合，内容如下：
1.资料和方法
1.1资料
从我院的采取肛周脓肿术患者中选取60例作为研究对象，选取时间均为2020年3月至2020年9月。其中对照组中男：女=19：11;年龄从20～54岁，平均年龄：（36.2±2.2）岁，平均病程时间（8.31±0.16）d。观察组中男：女=16：14;年龄从21～54岁，平均年龄：（36.3±2.1）岁，平均病程时间（8.21±0.63）d。所有患者均签署同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：所有患者均符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》关于肛周脓肿诊断标准，且行一次性根治术[3]。
排除标准：心、肝、肾等基础疾病，妊娠期及哺乳期女性。
两组资料比较，p>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规止血治疗，并进行相应的抗感染治疗，同时马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，2019012319）进行换药治疗，外用，涂抹患处。并指导患者饮食，禁食辛辣、刺激、油腻等食物护。
1.2.2观察组：在对照组基础上，给予消淤抑瘢法治疗，方剂组合有：丹参10g，三七10g，红花10g，红藤10g，赤芍15g，白芨10g，乳香10g，没药10g，浙贝15g，珍珠粉10g，当归15g将以上药物全部打成粉末状，将药物分为10～12克，用生理盐水调和后敷于纱布，覆盖切口。
所有患者在术后住院期间，每天换药一次，出院后回院换药，一周2～3次，直至患者切口愈合为止。
1.3观察指标
①临床指标评分，包括疼痛评分，应用VAS视觉模拟评分标准，总分10分，分数与疼痛程度成正比关系;切口渗出评分，总分6分，无渗出液体为6分，有少许浸透敷料为3～5分，渗出物较多，且浸透敷料0～2分;肉芽组织生长评分，分数与组织生长状况成正比，总分6分。
②患者切口愈合程度，参照中医药管理局颁布《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[4]：痊愈：临床症状完全消失，病灶消失，切口完全愈合;好转：患者治疗后症状和体征明显改善，病灶基本消失，切口基本愈合;未愈：未达到以上要求。痊愈例数与好转例数之和除以总例数为治愈有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0进行统计学分析，用平均值±标准差（）表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者临床指标评分
观察组患者相较于对照组，疼痛评分较低，切口渗出和肉芽组织生长评分较高，p<0.05，见表1。
2.2治疗有效率
两组间差异无统计学差异，p>0.05，见表2。
3.讨论
肛周脓肿临床主要手段是手术治疗，但在患者手术后的康复期，由于切口处于易感染的位置。临床主要通过常规的止血、抗感染和换药治疗，但临床愈合时间较长，患者痛苦大。术后患者会出现疼痛，切口愈合时间较长，以及可能出现其他的并发症。肛周脓肿又称为肛管周围脓肿，是一种急性脓性感染疾病，主要发生在肛管、直肠周围以及肛门的，是由于细菌感染引起。中医也称为肛痈，属于肛门痈疽范畴。肛痈与肛隐窝密切相关，且病情发展较快，出现肛周周围疼痛难忍，酿脓后，破溃容易产生瘘管。中医认为其发病机制与外邪有关，如外火、燥、风、湿、寒邪及过食肥甘厚腻辛辣酿酒等[5]。现代医学肛周脓肿主要以手术治疗为主，手术治疗给患者造成开放性切口，且脓肿感染范围既深又宽，加之每日大便加大切口感染的机率，导致术后患者切口愈合困难，愈合时间较长，给患者带来极大的痛苦。临床中一直寻找可有效促进患者切口愈合的治疗方式，笔者根据《千金翼方》里灭瘢方和自己的多年临床经验，自拟消淤抑瘢中药粉剂用于肛周脓肿术后换药，有活血散瘀，消肿抑瘢，加速伤口愈合，减少瘢痕的功效，取得显著的临床效果。
本研究结果显示，观察组相较于对照组，疼痛评分较低，切口渗出和肉芽组织生长评分较高，P<0.05，组间治疗效果无明显差异，P>0.05。
综上所述，笔者自拟消淤抑瘢可有效促进肛周脓肿术后切口愈合，减轻患者痛苦，有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]高潘祥，王静，张丽丽.龙胆泻肝汤加减内服联合苦参汤坐浴对肛门病术后 急性湿疹所致瘙痒的治疗效果分析[J].中国保健营养，2017，27（34）：271-272.
[2]陆姜燕，云长林，于楠，等.嘎木朱尔散外敷联合红光理疗促进肛周脓肿手术创面愈合的临床及护理观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（11）：1-3.
[3]陈祖清，梁瑞文，张国兴，等.两种不同切口的低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿的疗效分析[J].福建中医药，2020，51（4）：17-19.
[4]丁晓红，陆杰，赵爱民.切口愈合后期流质饮食及控便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响[J].中国肛肠病杂志，2016，36（8）：41-43.
[5]范丁文，朱丹，彭丽洁，等.放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿147例效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：116-118.
江苏省徐州市中醫院肛肠科 221006
关键词：消淤抑痕法;肛周脓肿术;切口愈合
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-162-01
前言：
肛周脓肿是肛肠科常见的一种疾病，是由于肛腺、肛窦及肛管周围间隙由细菌引起的急慢性化脓性感染，肛门周围皮下脓肿最为常见。肛周脓肿一经确诊，须尽早治疗[1]。临床主要采取的治疗方式是手术治疗，分为切开引流术和一次性根治术，由于手术切口多为开放性的，且切口较深，较大，范围较广，排便增加切口感染的可能性，导致切口难以愈合，愈合时间较长，增加患者的痛苦[2]。为了加快患者的切口愈合，本院采用自拟消淤抑瘢法促进肛周脓肿术后切口愈合，内容如下：
1.资料和方法
1.1资料
从我院的采取肛周脓肿术患者中选取60例作为研究对象，选取时间均为2020年3月至2020年9月。其中对照组中男：女=19：11;年龄从20～54岁，平均年龄：（36.2±2.2）岁，平均病程时间（8.31±0.16）d。观察组中男：女=16：14;年龄从21～54岁，平均年龄：（36.3±2.1）岁，平均病程时间（8.21±0.63）d。所有患者均签署同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：所有患者均符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》关于肛周脓肿诊断标准，且行一次性根治术[3]。
排除标准：心、肝、肾等基础疾病，妊娠期及哺乳期女性。
两组资料比较，p>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规止血治疗，并进行相应的抗感染治疗，同时马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，2019012319）进行换药治疗，外用，涂抹患处。并指导患者饮食，禁食辛辣、刺激、油腻等食物护。
1.2.2观察组：在对照组基础上，给予消淤抑瘢法治疗，方剂组合有：丹参10g，三七10g，红花10g，红藤10g，赤芍15g，白芨10g，乳香10g，没药10g，浙贝15g，珍珠粉10g，当归15g将以上药物全部打成粉末状，将药物分为10～12克，用生理盐水调和后敷于纱布，覆盖切口。
所有患者在术后住院期间，每天换药一次，出院后回院换药，一周2～3次，直至患者切口愈合为止。
1.3观察指标
①临床指标评分，包括疼痛评分，应用VAS视觉模拟评分标准，总分10分，分数与疼痛程度成正比关系;切口渗出评分，总分6分，无渗出液体为6分，有少许浸透敷料为3～5分，渗出物较多，且浸透敷料0～2分;肉芽组织生长评分，分数与组织生长状况成正比，总分6分。
②患者切口愈合程度，参照中医药管理局颁布《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[4]：痊愈：临床症状完全消失，病灶消失，切口完全愈合;好转：患者治疗后症状和体征明显改善，病灶基本消失，切口基本愈合;未愈：未达到以上要求。痊愈例数与好转例数之和除以总例数为治愈有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0进行统计学分析，用平均值±标准差（）表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者临床指标评分
观察组患者相较于对照组，疼痛评分较低，切口渗出和肉芽组织生长评分较高，p<0.05，见表1。
2.2治疗有效率
两组间差异无统计学差异，p>0.05，见表2。
3.讨论
肛周脓肿临床主要手段是手术治疗，但在患者手术后的康复期，由于切口处于易感染的位置。临床主要通过常规的止血、抗感染和换药治疗，但临床愈合时间较长，患者痛苦大。术后患者会出现疼痛，切口愈合时间较长，以及可能出现其他的并发症。肛周脓肿又称为肛管周围脓肿，是一种急性脓性感染疾病，主要发生在肛管、直肠周围以及肛门的，是由于细菌感染引起。中医也称为肛痈，属于肛门痈疽范畴。肛痈与肛隐窝密切相关，且病情发展较快，出现肛周周围疼痛难忍，酿脓后，破溃容易产生瘘管。中医认为其发病机制与外邪有关，如外火、燥、风、湿、寒邪及过食肥甘厚腻辛辣酿酒等[5]。现代医学肛周脓肿主要以手术治疗为主，手术治疗给患者造成开放性切口，且脓肿感染范围既深又宽，加之每日大便加大切口感染的机率，导致术后患者切口愈合困难，愈合时间较长，给患者带来极大的痛苦。临床中一直寻找可有效促进患者切口愈合的治疗方式，笔者根据《千金翼方》里灭瘢方和自己的多年临床经验，自拟消淤抑瘢中药粉剂用于肛周脓肿术后换药，有活血散瘀，消肿抑瘢，加速伤口愈合，减少瘢痕的功效，取得显著的临床效果。
本研究结果显示，观察组相较于对照组，疼痛评分较低，切口渗出和肉芽组织生长评分较高，P<0.05，组间治疗效果无明显差异，P>0.05。
综上所述，笔者自拟消淤抑瘢可有效促进肛周脓肿术后切口愈合，减轻患者痛苦，有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]高潘祥，王静，张丽丽.龙胆泻肝汤加减内服联合苦参汤坐浴对肛门病术后 急性湿疹所致瘙痒的治疗效果分析[J].中国保健营养，2017，27（34）：271-272.
[2]陆姜燕，云长林，于楠，等.嘎木朱尔散外敷联合红光理疗促进肛周脓肿手术创面愈合的临床及护理观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（11）：1-3.
[3]陈祖清，梁瑞文，张国兴，等.两种不同切口的低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿的疗效分析[J].福建中医药，2020，51（4）：17-19.
[4]丁晓红，陆杰，赵爱民.切口愈合后期流质饮食及控便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响[J].中国肛肠病杂志，2016，36（8）：41-43.
[5]范丁文，朱丹，彭丽洁，等.放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿147例效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：116-118.
江苏省徐州市中醫院肛肠科 221006