【摘 要】《血液学检验》是医学检验技术专业专业核心课程之一，骨髓细胞形态学学习一直是教学中的难点，通过实践教学改革，分析对照组和实验组细胞形态考核情况，找出教学中的死角、症结，以便提高实践教学质量。
　　【关键词】血液学检验；细胞形态考核
　　《血液学检验》是医学检验技术专业专业核心课程之一，骨髓细胞分类是血液学检验中的基础内容和重点内容，对临床上常见疾病的诊断有重要意义。由于血细胞种类多，又分为阶段，学生在学习血液系统疾病血细胞形态时，常常会觉得很困难，我们从调整实验教学内容，引入PBL教学法，采用多种教学手段等相结合的实践教学方式，使学生识别血液细胞能力取得极大提高。
　　在学习完正常骨髓细胞形态以后，以红细胞系统、粒细胞系统、巨核细胞系统的细胞作为考核内容，由教师在显微镜下找到以上各系统各阶段的细胞，由学生辨认，使用30台显微镜观察，同系统同阶段细胞可重复出现，学生1分钟辨认一个细胞直至完成。学生的辨认结果按照完全正确、系统划分正确而阶段划分错误、完全错误3个等级。
　　1.分析对象
　　选取11级两个平行班，1班81名学生沿用原有实践教学方式，作为对照组，2班76名学生采用新实践教学手段，作为实验组。
　　2.各系细胞辨认情况
　　3.各系细胞辨别情况分析
　　3.1 红细胞系统辨别情况分析
　　从表1可以看出，学生整体对红细胞系统掌握情况较好，实验组学生各阶段细胞辨别能力均强于对照班。学生对于中幼及以下阶段红细胞掌握情况明显较好，基本能达到完全正确。而对照组对于较早期的红系细胞，如原始红细胞辨认正确率较低，与平时在教学过程中，骨髓片中原始红细胞出现频率低有一定关系，试验组学生实践教学过程中采用了多媒体显像系统，带教老师对同学们较少见的细胞强调学习，加深了同学们的印象，因此明显早期红系细胞的辨别能力强于对照组。在早幼红细胞辨别中，能正确划分系统但阶段划分错误的比例较高，说明学生们对于早幼和中幼阶段的细胞核、浆变化掌握情况不尽如人意。
　　3.2 粒细胞系统辨别情况分析
　　从表2可以看出，由于粒细胞系统发育过程复杂，特异性颗粒种类多，所以学生整体对与粒细胞系统掌握情况不好。对照组尤其对于嗜碱性晚幼粒细胞识别程度很低，我们在实验组特意针对细胞胞浆颗粒做出判断，提高了学生对于粒细胞系统的认识。学生普遍在晚幼粒细胞阶段划分过程中有一定偏差，表现在能正确划分系统，在根据细胞核的凹陷程度划分阶段时，常常分到中幼阶段，说明学生对于粒细胞系统胞浆与核的发育不能协调统一的判断。实验组学生在对晚幼粒细胞阶段划分时有明显提高。
　　3.3 巨核细胞系统辨别情况分析
　　从表3可以看出，巨核细胞因为胞体大，形态简单，所以学生基本能正确划分系统，但是学生在颗粒型巨核细胞阶段划分时，错误率较高。实验组学生在实践教学时，通过采用自己寻找产板型巨核细胞与颗粒型巨核细胞，分小组讨论对比等方式，明显对于颗粒型巨核细胞的阶段划分高于对照组。另外，实验组和对照组对于幼稚巨核细胞的识别能力均不高，可能与平时老师代教过程中疏忽有一定关系。
　　4.结论
　　通过实践教学改革，我们的实验教学质量有所提高，学生识别细胞的能力有显著进步，尤其是对于骨髓片综合读片能力有所提高，进入临床后能尽快适应工作岗位。但是部分细胞识别能力较差等问题仍然存在，我们将根据的学科发展，不断总结在教学改革中的问题，充分调动教师和学生的积极性，全面提升血液学检验的实践教学质量。
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