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【摘要】 目的：探讨纳米骨Y型板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的初步临床疗效。方法：选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象，患者均采用颈椎单开门手术，使用纳米骨Y型板作为内固定。记录术中出血量及手术时间，术后对患者进行随访，比较手术前后的JOA、VSA评分。结果：患者手术均顺利进行，术中出血250～700 mL，平均（365.2±86.3）mL，手术时间65～150 min，平均（98.0±14.3）min，术后伤口均达到一期愈合；术后平均随访（11.8±2.3）个月，随访时复查MRI和X線片显示，患者均不存在“再关门”现象，且未出现断板、断钉及螺钉松动现象，内固定位置良好患者术后JOA、VAS评分均较术前改善明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纳米骨Y型板在颈椎单开门内固定术的初步运用中无明显并发症，疗效满意。
【关键词】 纳米骨； Y型板； 颈椎单开门
Application Effect of Nano-bone Y-shape Plate in Cervical Single Open-door Laminoplasty/ZHU Wenqing，ZOU Na，JI Guanglin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：037-040
【Abstract】 Objective：To investigate the preliminary clinical efficacy of nano-bone Y-shape plate fixation in cervical single open-door laminoplasty.Method：A total of 16 patients with multi-segmental cervical spondylotic myelopathy treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the research objects，they were treated with cervical single open-door laminoplasty，with the nano-bone Y-shape plate as internal fixation.The intraoperative blood loss and operation time were recorded，after the operation，the patients were followed up，and the JOA and VSA scores were compared before and after operation.Result：They were performed successfully，the intraoperative bleeding was 250-700 ml，average（365.2±86.3）mL，and the operation time was 65-150 min，average（98.0±14.3）min，after the operation，the wound reached the first stage of healing.The average follow-up of（11.8±2.3）months after operation，at the time of follow-up，MRI and X-ray showed that there was no“again closing” phenomenon in the patients，and there was no broken plate，broken nail and screw loosening，and the internal fixation was in good position.After operation，the JOA and VAS scores of the patients were better than those of before operation，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The preliminary application of nano-bone Y-shape plate in the internal fixation of cervical single open-door laminoplasty has no obvious complications and satisfactory efficacy.
【Key words】 Nano-bone； Y-shape plate； Cervical single open-door
First-author’s address：First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.010
颈后路单开门术是一种基于“弓弦”效用的颈后路减压技术[1-2]，其通过后移脊髓达到间接减压前方和直接减压后方的效果，是目前治疗颈椎疾患的重要手术方式[3]，但是由于存在“轴性症状”“再关门”等并发症而导致术后效果不佳仍然常有报道。因此，如何采用改良颈后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病成为热点问题。本研究选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象，采用纳米骨Y型板内固定改良单开门椎管扩大成形术治疗，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁，性别不限；MRI显示脊髓呈多节段嵌夹状受压，X线片下可见合并发育性或退变性颈椎管狭窄；患者愿意配合治疗。排除标准：关节功能严重障碍者；颈椎前凸消失、后凸畸形者；妊娠及哺乳期妇女。其中男12例，女4例；年龄40～71岁，平均（51.6±8.5）岁；多节段（≥3个节段）脊髓型颈椎病13例，外伤3例，且均为无骨折脱位颈脊髓损伤；患者均采用颈椎单开门手术，使用纳米骨Y型板作为内固定。本研究经院伦理委员会批准，患者及家属均对本研究了解并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前患者均行颈椎MRI、颈椎正侧位CT及X线片，手术指征明确。术前1 d剃头，清除术区毛发。
1.2.2 手术方法 全麻下气管插管，嘱患者取俯卧位，固定头架，适度前屈和抬高头侧躯干。于颈后正中行纵形切口，剥离骨膜下颈椎旁肌于两侧小关节，于小关节内侧缘与其中一侧交界处开口，内层皮质骨保留并V形处理骨槽截面形成“门轴”；在对应侧节段椎板小关节内侧缘行椎板全层切断，切断开门节段椎板下和开门节段上下位椎板间黄韧带，减压效果检查通过椎板撬起使椎管充分显露实现，选取合适长度的纳米骨Y型板在椎板一侧用一枚螺钉固定，夹住另侧且顶起门轴侧椎板而成叉状，维持开门状态，冲洗术区以生理盐水冲洗并引流，最后对手术切口进行逐层缝合。
1.2.3 术后处理 术后密切监测患者生命体征，拔除引流管1～2 d后，再对颈椎行正侧位X线片及MRI检查，术后保护戴颈围1个月，再行颈椎功能训练和项背肌等长收缩训练。
1.3 观察指标及评价标准 记录术中出血量及手术时间；采用日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）17分法评价脊髓功能[4]，分数越低，表明功能障碍越明显；采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评价颈椎轴性症状，具体如下：将一条长为10 cm的标有10个刻度的标尺背向患者放置，标尺两端分别为0分端和10分端，其中0分表示症状最轻，10分表示症状最严重，让患者在标尺上标出能代表颈椎轴性症状的相应位置。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后一般情况 患者手术均顺利进行，术中出血250～700 mL，平均（365.2±86.3）mL，手术时间65～150 min，平均（98.0±14.3）min，术后伤口均达到一期愈合。
2.2 影像学随访：术后随访7～18个月，平均（11.8±2.3）个月，随访时复查MRI和X线片显示，患者均不存在“再关门”现象，未出现断板、断钉及螺钉松动现象，内固定位置良好，脊髓无明显受压，典型病例图，见图1～4。
3 讨论
3.1 纳米骨材料优势 纳米羟基磷灰石（n-HA）是人体骨组织的主要无机成分，是由磷灰石晶体与聚酰胺组成的复合生物活性材料，目前已广泛运用于临床。纳米骨Y型板以聚酰胺66（PA66）和n-HA为主要成分，其中PA66含羧基、酰胺键及羟基，可促进组织细胞生长，进而加速骨创伤修复，n-HA在纳米人工骨材料中含量超过65%，近似于人体骨中磷灰石含量，其生物活性和生物相容性好，与机体的亲和力强，有助于骨骼修复，且无过敏及溶血等不良反应。n-HA以纳米级均匀分散于聚酰胺基体，PA66和n-HA以化学键形式连接，相比于人体骨，该材料具有弹性模量、抗压强度、抗弯强度及密度均类似于人体皮质骨的优点，且成骨能力好。文献[5]研究报道：n-HA/PA66植入生物体内后8周，就能出线植入物和生物体内骨组织连接，12周检测时两者之间紧密已无间隙且没有出现一例排异反应，表明该种仿生纳米复合材料具有良好的生物相容性和生物活性，再生能力强。有研究指出，通过用n-HA/PA66材料制成螺钉测试其生物力学强度，结果显示其弯曲强度300 MPa和弹性模量为20 GPa，与人体骨皮质相似（人体骨皮质弯曲强度为120～210 MPa，弹性模量为9～18 GPa）[6-7]。n-HA具有很好的组织相容性，有助于减小应力遮挡，韧性良好，属于现阶段很好的硬组织重建、替代及修复仿生复合材料体系[8-9]。
3.2 人工纳米骨Y型板在颈后路单开门的运用 目前对单节段或2个节段脊髓型颈椎病的治疗手段已经达成共识，但对于3个及以上节段的多节段脊髓型颈椎病的治疗尚存在争议。现阶段椎管扩大成形术在治疗多阶段颈椎病上已得到国内外专家的认可[10]，术后“再关门”则一直是椎管成形术常见的并发症。通过CT研究发现，“再关门”最常见于C5和C6，并常常引发相应的神经症状，导致手术失败，因此如何选用合适的固定材料保持门轴开放一直困扰脊柱外科医生[11-13]。
絲线悬吊法是最为经典的后路方法，但由于颈后肌肉是维持颈椎静态稳定的重要因素，丝线悬吊可对周围韧带和关节囊产生损害和刺激，引起颈后肌肉群受力不平衡，同时可能医源性损伤颈神经背支，因此容易出现颈轴性症状，而丝线与固定螺钉不可避免的产生摩擦，是丝线断裂导致门轴关闭的重要原因。近年来微型钛板在临床上运用广泛，由于其操作简单，易塑性，得到广大临床医生的青睐。研究发现，金属内固定物虽然提供了良好的初始稳定，但高弹性模量的金属植入物可能导致“应力屏蔽”效应，容易出现骨质疏松[14]。对比不同固定方式发现，在不植骨情况下，术后6个月微型钢板组中铰链侧融合率仅为70.5%，是各组中最低的[15]。Park等[16]研究发现，尽管微型钛板能够获得很好的初始稳定，但随访发现只有62%的病例能在4个月内一期愈合，不愈合患者极易出现轴性症状。 既往研究表明，微型钛板侧块螺钉穿透进入关节突、关节面可能会导致术后轴性症状，而且轴性症状的风险增加伴随着穿透关节的风险增加[17-19]。因此微型钢板较多的并发症和自身材料特点并非颈后路最佳内固定方式。相比于常规单开门植骨，人工纳米骨Y型板具有如下优点：同节段固定减少颈椎屈曲、旋转剪力对稳定的影响；椎板端丝线固定提供足够稳定，操作简便；侧块螺钉提供即刻坚强稳定；改钉体悬吊为“Y”形臂支撑，更有利于控制再关门。由此可知，人工纳米骨Y型板最大的保留并重建颈椎后方的结构，有利于早期的功能锻炼，减少因颈肌肉、神经刺激引起轴性症状的发生，合适的弹性模量和组织相容性可以减少颈椎曲度的丢失，防止术后再关门，提高后路手术对于颈椎病手术治疗效果[20]。本研究结果显示，患者手术均顺利进行，术后伤口均达到一期愈合。术后随访时复查MRI和X线片，患者均不存在“再关门”现象，未出现断板、断钉及螺钉松动现象，内固定位置良好，脊髓无明显受压。患者术后JOA、VAS评分均较术前改善明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，人工纳米骨具有良好的结构支撑性和稳定性，能够很好地预防“再关门”等并发症的发生，通过近期随访本研究认为纳米人工骨Y型板作为支撑材料运用于颈椎单开门椎管扩大成形术是可行的，且效果良好。
參考文献
[1]彭昊，李志权，廉凯，等.颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗效果的临床观察[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（5）：55-57，62.
[2]杨丹，廖志辉，李晓云.两种不同颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：1-4.
[3]王义生，张弛，唐囯皓，等.锚定钉在多节段脊髓型颈椎病单开门椎管扩大术中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（1）：20-23.
[4]于淼，孙宇，刘忠军，等.保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期疗效的比较研究[J].中国微创外科杂志，2011，11（1）：76-81.
[5] Qu Y，Wang P，Man Y，et al.Preliminary biocompatible evaluation of nano-hydroxyapatite/polyamide 66 composite porous membrane[J].Int J Nanomedicine，2010，5：429-435.
[6]杨曦，宋跃明，刘浩，等.前路减压n-HA/PA66支撑植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的近期临床效果[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（11）：885-889.
[7]欧云生，蒋电明，权正学，等.n-HA/PA66复合生物活性融合器在颈椎病前路减压融合术中的初步应用研究[J].生物医学工程学杂志，2010，27（2）：324-327.
[8]刘勇，黄伟.纳米羟基磷灰石聚酰胺复合材料在人工肱骨头柄界面的结合能力[J].中国组织工程研究，2015，19（30）：4764-4768.
[9]宁旭，庄勇，刘淼，等.丝素蛋白纳米羟基磷灰石复合材料制备及与脊柱的融合[J].中国组织工程研究，2017，21（2）：221-226.
[10] Della G P，Roselli R，La G R，et al.Laminoplasty is better of laminectomy in cervical stenotic myelopathy：myth or truth？[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014，18（1 Suppl）：50-54.
[11]李玉伟，王海蛟，严晓云，等.颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（11）：973-978.
[12]牛硕，孙宇.系统性回顾改良颈椎管扩大椎板成形术的疗效及其对轴性症状的影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（1）：72-76.
[13]陈华，刘浩，邹黎，等.不同固定方法对颈椎单开门椎管扩大成形术铰链侧骨断端愈合的影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（7）：599-605.
[14]陈广东，杨惠林，王根林，等.微型钛板在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（10）：850-854.
[15]刘文豪，赵根隆，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比分析[J].吉林医学，2014，35（10）：2109-2110.
[16] Park Y K，Lee D Y，Hur J W，et al.Delayed hinge fracture after plate-augmented，cervical open-door laminoplasty and its clinical significance[J].Spine J，2014，14（7）：1205-1213.
[17]赵根隆，刘文豪，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（1）：90-91.
[18]胡洪涌，韩同坤，阳闽军，等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（26）：4880-4884.
[19]曾云，熊敏，余化龙，等.微型钢板与锚定法在单开门颈椎管扩大成形术中应用的对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（8）：946-950.
[20]陈金财，曾文添，朱文清，等.Y型纳米骨板单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J].西安交通大学学报（医学版），2017，38（4）：617-621.
（收稿日期：2017-10-30） （本文编辑：董悦）
【关键词】 纳米骨； Y型板； 颈椎单开门
Application Effect of Nano-bone Y-shape Plate in Cervical Single Open-door Laminoplasty/ZHU Wenqing，ZOU Na，JI Guanglin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：037-040
【Abstract】 Objective：To investigate the preliminary clinical efficacy of nano-bone Y-shape plate fixation in cervical single open-door laminoplasty.Method：A total of 16 patients with multi-segmental cervical spondylotic myelopathy treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the research objects，they were treated with cervical single open-door laminoplasty，with the nano-bone Y-shape plate as internal fixation.The intraoperative blood loss and operation time were recorded，after the operation，the patients were followed up，and the JOA and VSA scores were compared before and after operation.Result：They were performed successfully，the intraoperative bleeding was 250-700 ml，average（365.2±86.3）mL，and the operation time was 65-150 min，average（98.0±14.3）min，after the operation，the wound reached the first stage of healing.The average follow-up of（11.8±2.3）months after operation，at the time of follow-up，MRI and X-ray showed that there was no“again closing” phenomenon in the patients，and there was no broken plate，broken nail and screw loosening，and the internal fixation was in good position.After operation，the JOA and VAS scores of the patients were better than those of before operation，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The preliminary application of nano-bone Y-shape plate in the internal fixation of cervical single open-door laminoplasty has no obvious complications and satisfactory efficacy.
【Key words】 Nano-bone； Y-shape plate； Cervical single open-door
First-author’s address：First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.010
颈后路单开门术是一种基于“弓弦”效用的颈后路减压技术[1-2]，其通过后移脊髓达到间接减压前方和直接减压后方的效果，是目前治疗颈椎疾患的重要手术方式[3]，但是由于存在“轴性症状”“再关门”等并发症而导致术后效果不佳仍然常有报道。因此，如何采用改良颈后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病成为热点问题。本研究选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象，采用纳米骨Y型板内固定改良单开门椎管扩大成形术治疗，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁，性别不限；MRI显示脊髓呈多节段嵌夹状受压，X线片下可见合并发育性或退变性颈椎管狭窄；患者愿意配合治疗。排除标准：关节功能严重障碍者；颈椎前凸消失、后凸畸形者；妊娠及哺乳期妇女。其中男12例，女4例；年龄40～71岁，平均（51.6±8.5）岁；多节段（≥3个节段）脊髓型颈椎病13例，外伤3例，且均为无骨折脱位颈脊髓损伤；患者均采用颈椎单开门手术，使用纳米骨Y型板作为内固定。本研究经院伦理委员会批准，患者及家属均对本研究了解并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前患者均行颈椎MRI、颈椎正侧位CT及X线片，手术指征明确。术前1 d剃头，清除术区毛发。
1.2.2 手术方法 全麻下气管插管，嘱患者取俯卧位，固定头架，适度前屈和抬高头侧躯干。于颈后正中行纵形切口，剥离骨膜下颈椎旁肌于两侧小关节，于小关节内侧缘与其中一侧交界处开口，内层皮质骨保留并V形处理骨槽截面形成“门轴”；在对应侧节段椎板小关节内侧缘行椎板全层切断，切断开门节段椎板下和开门节段上下位椎板间黄韧带，减压效果检查通过椎板撬起使椎管充分显露实现，选取合适长度的纳米骨Y型板在椎板一侧用一枚螺钉固定，夹住另侧且顶起门轴侧椎板而成叉状，维持开门状态，冲洗术区以生理盐水冲洗并引流，最后对手术切口进行逐层缝合。
1.2.3 术后处理 术后密切监测患者生命体征，拔除引流管1～2 d后，再对颈椎行正侧位X线片及MRI检查，术后保护戴颈围1个月，再行颈椎功能训练和项背肌等长收缩训练。
1.3 观察指标及评价标准 记录术中出血量及手术时间；采用日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）17分法评价脊髓功能[4]，分数越低，表明功能障碍越明显；采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评价颈椎轴性症状，具体如下：将一条长为10 cm的标有10个刻度的标尺背向患者放置，标尺两端分别为0分端和10分端，其中0分表示症状最轻，10分表示症状最严重，让患者在标尺上标出能代表颈椎轴性症状的相应位置。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后一般情况 患者手术均顺利进行，术中出血250～700 mL，平均（365.2±86.3）mL，手术时间65～150 min，平均（98.0±14.3）min，术后伤口均达到一期愈合。
2.2 影像学随访：术后随访7～18个月，平均（11.8±2.3）个月，随访时复查MRI和X线片显示，患者均不存在“再关门”现象，未出现断板、断钉及螺钉松动现象，内固定位置良好，脊髓无明显受压，典型病例图，见图1～4。
3 讨论
3.1 纳米骨材料优势 纳米羟基磷灰石（n-HA）是人体骨组织的主要无机成分，是由磷灰石晶体与聚酰胺组成的复合生物活性材料，目前已广泛运用于临床。纳米骨Y型板以聚酰胺66（PA66）和n-HA为主要成分，其中PA66含羧基、酰胺键及羟基，可促进组织细胞生长，进而加速骨创伤修复，n-HA在纳米人工骨材料中含量超过65%，近似于人体骨中磷灰石含量，其生物活性和生物相容性好，与机体的亲和力强，有助于骨骼修复，且无过敏及溶血等不良反应。n-HA以纳米级均匀分散于聚酰胺基体，PA66和n-HA以化学键形式连接，相比于人体骨，该材料具有弹性模量、抗压强度、抗弯强度及密度均类似于人体皮质骨的优点，且成骨能力好。文献[5]研究报道：n-HA/PA66植入生物体内后8周，就能出线植入物和生物体内骨组织连接，12周检测时两者之间紧密已无间隙且没有出现一例排异反应，表明该种仿生纳米复合材料具有良好的生物相容性和生物活性，再生能力强。有研究指出，通过用n-HA/PA66材料制成螺钉测试其生物力学强度，结果显示其弯曲强度300 MPa和弹性模量为20 GPa，与人体骨皮质相似（人体骨皮质弯曲强度为120～210 MPa，弹性模量为9～18 GPa）[6-7]。n-HA具有很好的组织相容性，有助于减小应力遮挡，韧性良好，属于现阶段很好的硬组织重建、替代及修复仿生复合材料体系[8-9]。
3.2 人工纳米骨Y型板在颈后路单开门的运用 目前对单节段或2个节段脊髓型颈椎病的治疗手段已经达成共识，但对于3个及以上节段的多节段脊髓型颈椎病的治疗尚存在争议。现阶段椎管扩大成形术在治疗多阶段颈椎病上已得到国内外专家的认可[10]，术后“再关门”则一直是椎管成形术常见的并发症。通过CT研究发现，“再关门”最常见于C5和C6，并常常引发相应的神经症状，导致手术失败，因此如何选用合适的固定材料保持门轴开放一直困扰脊柱外科医生[11-13]。
絲线悬吊法是最为经典的后路方法，但由于颈后肌肉是维持颈椎静态稳定的重要因素，丝线悬吊可对周围韧带和关节囊产生损害和刺激，引起颈后肌肉群受力不平衡，同时可能医源性损伤颈神经背支，因此容易出现颈轴性症状，而丝线与固定螺钉不可避免的产生摩擦，是丝线断裂导致门轴关闭的重要原因。近年来微型钛板在临床上运用广泛，由于其操作简单，易塑性，得到广大临床医生的青睐。研究发现，金属内固定物虽然提供了良好的初始稳定，但高弹性模量的金属植入物可能导致“应力屏蔽”效应，容易出现骨质疏松[14]。对比不同固定方式发现，在不植骨情况下，术后6个月微型钢板组中铰链侧融合率仅为70.5%，是各组中最低的[15]。Park等[16]研究发现，尽管微型钛板能够获得很好的初始稳定，但随访发现只有62%的病例能在4个月内一期愈合，不愈合患者极易出现轴性症状。 既往研究表明，微型钛板侧块螺钉穿透进入关节突、关节面可能会导致术后轴性症状，而且轴性症状的风险增加伴随着穿透关节的风险增加[17-19]。因此微型钢板较多的并发症和自身材料特点并非颈后路最佳内固定方式。相比于常规单开门植骨，人工纳米骨Y型板具有如下优点：同节段固定减少颈椎屈曲、旋转剪力对稳定的影响；椎板端丝线固定提供足够稳定，操作简便；侧块螺钉提供即刻坚强稳定；改钉体悬吊为“Y”形臂支撑，更有利于控制再关门。由此可知，人工纳米骨Y型板最大的保留并重建颈椎后方的结构，有利于早期的功能锻炼，减少因颈肌肉、神经刺激引起轴性症状的发生，合适的弹性模量和组织相容性可以减少颈椎曲度的丢失，防止术后再关门，提高后路手术对于颈椎病手术治疗效果[20]。本研究结果显示，患者手术均顺利进行，术后伤口均达到一期愈合。术后随访时复查MRI和X线片，患者均不存在“再关门”现象，未出现断板、断钉及螺钉松动现象，内固定位置良好，脊髓无明显受压。患者术后JOA、VAS评分均较术前改善明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，人工纳米骨具有良好的结构支撑性和稳定性，能够很好地预防“再关门”等并发症的发生，通过近期随访本研究认为纳米人工骨Y型板作为支撑材料运用于颈椎单开门椎管扩大成形术是可行的，且效果良好。
參考文献
[1]彭昊，李志权，廉凯，等.颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗效果的临床观察[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（5）：55-57，62.
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（收稿日期：2017-10-30） （本文编辑：董悦）