【摘 要】
：
目的 基于YEARs评分探讨其对急性肺栓塞(APE)早期诊断的预测效能.方法 纳入2017年1月1日至2017年12月31日在中日友好医院659例行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院或门诊患者,对所有纳入对象采用简化Wells评分、修订版Geneva评分、YEARs评分进行临床可能性评估(二分类法);其次检测血浆D-二聚体浓度,根据年龄校正D-二聚体阳性阈值,评价3种评分工具以及联合D-二聚体检测对APE的诊断预测效能.结果 659例患者中514例因疑诊APE行CTPA检查.其中122例确诊为肺栓塞.Y
【机 构】
：
贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州省呼吸疾病临床研究中心国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室,贵州贵阳550002;中日友好医院中医肺病一部,北京100029;中日友好医院放射诊断科,北京
论文部分内容阅读
目的 基于YEARs评分探讨其对急性肺栓塞(APE)早期诊断的预测效能.方法 纳入2017年1月1日至2017年12月31日在中日友好医院659例行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院或门诊患者,对所有纳入对象采用简化Wells评分、修订版Geneva评分、YEARs评分进行临床可能性评估(二分类法);其次检测血浆D-二聚体浓度,根据年龄校正D-二聚体阳性阈值,评价3种评分工具以及联合D-二聚体检测对APE的诊断预测效能.结果 659例患者中514例因疑诊APE行CTPA检查.其中122例确诊为肺栓塞.YEARs评分、简化Wells评分和修订版Geneva评分对评估 APE 临床可能性,敏感度依次为51.64％(95％CI,42.4％～60.7％)、31.9％(95％CI,23.9％～41.1％)、44.26％(95％CI,35.3％～53.5％);阴性预测值依次为83.23％、79.81％和81.16％.基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,与常用评分联合标准D-二聚体阳性阈值相比,漏诊率低(11.6％),避免39.7％CTPA检查.结论 基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,可较为安全地排除APE,将减少40％左右的CTPA检查量,值得在中国人群中扩大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证并推广使用.
其他文献
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种自身免疫介导的特殊类型胰腺炎.由于临床表现缺乏特异性,临床上与胰腺癌鉴别存在一定困难.AIP的诊断主要包括影像学、血清学、组织病理学、有无其他器官受累和糖皮质激素治疗反应.AIP的超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)表现具有一定特征性,EUS在AIP的诊断与鉴别方面起到了至关重要的作用.
内镜超声引导下细针穿刺抽吸术和细针穿刺活检术可以在超声内镜实时引导下获取细胞学和(或)组织学标本,其安全性和准确性已得到多篇研究证实,目前已成为获取胰腺病理诊断的一线操作技术.近年来,随着内镜超声引导下胰腺细针穿刺手术的广泛普及,其相关研究也呈“井喷”趋势,为胰腺疾病的诊治开创了新局面、新发展.文章拟就近年来内镜超声引导下胰腺细针穿刺的研究进展及其临床应用价值、发展方向做一评述.
超声内镜结合了内镜技术与超声技术,在其基础上衍生出超声内镜对比增强和弹性成像等新技术.目前,大量研究显示,相比于传统影像学技术,超声内镜对比增强在发现胰腺癌原发灶、判断是否合并局部血管侵犯、淋巴结转移及肝脏转移等方面具有传统影像学不可替代的优势,可为胰腺癌,特别是小胰腺癌的诊断、TNM分期以及明确根治性手术适应证等方面提供重要依据.超声内镜弹性成像亦可做为胰腺癌诊断的重要辅助手段.此外,在超声内镜引导下可以行细针穿刺活检,获取病理学标本.
超声内镜引导的胆道引流术(EUS-BD)越来越多地作为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的胆道梗阻患者的一种选择.EUS-BD的两种入路为经胃肝内入路和经十二指肠肝外入路.手术入路的选择取决于患者的解剖结构、基础疾病和胆道狭窄的位置.随着EUS-BD技术成功率的上升以及不良事件率的下降,其临床适应证不断拓宽.开发用于EUS-BD的新型专用配件将有助于降低技术难度及并发症发生率,使其成为一种更有前途的手术方式.EUS-BD的学习曲线相对较长,对内镜医师的综合水平要求较高.在目前现状下,该技术仍建议在专业
目的 设计一种3D打印的具有负压引流功能的囊肿塞,评价其在下颌骨囊性病变开窗减压术后应用的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年12月于西南医科大学附属医院口腔颌面外科、泸州市人民医院口腔科就诊的下颌骨囊性病变患者18例,随机分为3D打印组和传统组,每组9例.所有患者均采用开窗减压术治疗,3D打印组使用3D打印的负压引流囊肿塞,传统组使用传统义齿型囊肿塞.术后1、3、6个月,评价两组患者主观评价指标、囊腔体积缩小率及囊腔长径变化情况.结果 术后1个月,对两组患者的主观评价指标进行比较分析发现,相较
胰腺实性病变可分为良性和恶性.近年来,随着影像技术的发展和超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)的普及,其发病率呈上升趋势.EUS引导下的消融治疗作为一种微创技术,已显示出部分替代手术治疗胰腺实性病变的潜力,如胰岛素瘤、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤和局部进展期的胰腺癌.文章将从EUS引导下消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺癌作一简述.
随着影像学技术的进步,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高.不同类型的PCN癌变率不同,治疗方法亦有所区别.其治疗前的精确诊断对治疗策略的选择起着决定性的作用.文章结合笔者的工作实践和文献进展,阐述了EUS及其相关技术在PCN诊断中的作用,并介绍了 EUS引导下PCN消融术的历史、适应证和禁忌证、操作方法、疗效判断和随访观察等方面的进展.
目的 探究接受他汀治疗的冠心病(CAD)合并严重肾脏病[AKD,定义为估计肾小球滤过率＜30mL/(min·1.73 m2)]患者中基线三酰甘油(TG)水平与长期预后间的关系.方法 纳入2008年1月至2018年12月于广东省人民医院住院的接受他汀类药物治疗且CAD合并AKD患者.根据TG浓度是否≥1.7 mmol/L将患者分为2组.使用Kaplan-Meier方法和Cox回归分析评估TG水平与长期全因死亡率之间的关系.结果 共纳入715例符合条件的患者.在2.8年的中位随访期间,共有272例(38.0％
目的 探讨苏州市成年人身体形态指数(ABSI)和身体圆度指数(BRI)与糖尿病的关系及其预测糖尿病的能力.方法 采用横断面研究,收集2016年3月-4月苏州市10 089名常驻居民的人口学资料,测量身高、体重、腰围及血压,检测空腹血糖及血脂.通过身高和体重计算身体形态指数(ABSI)和身体圆度指数(BRI).采用logistic回归模型分析ABSI、BRI与糖尿病的关联关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算ABSI、BRI、身体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰高比(WHtR)对糖尿病预测的曲线下
目的 基于2003年改良世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准,评估口腔扁平苔藓的临床病理诊断符合率,并分析其可能的影响因素,为提升临床精准诊断提供科学依据.方法 基于2003年改良WHO诊断标准,回顾北京大学口腔医院黏膜科2020年1-12月临床诊断为口腔扁平苔藓患者的病理诊断情况,每张病理切片至少由2名病理医生给出病理报告.并收集患者临床资料,分析其与临床病理诊断符合率的相关性.结果 口腔扁平苔藓的临床病理诊断符合率为74％,活检部位的选择、活检部位有无充血