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目的
介绍自体口腔黏膜微粒联合脱细胞异体真皮基质游离移植再造阴道的方法,并对手术效果进行评价。
方法2010年9月至2013年4月,对17例先天性无阴道患者,行自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,术后观察再造阴道上皮化的时间、脱离模具的时间,术后12个月时测量再造阴道深度、周径、容积,并进行记录分析。对有性生活者应用FSFI调查表进行性生活质量评估。
结果17例患者手术均成功,术后均获得随访,时间为12~24个月,平均15个月,再造阴道外形良好,外阴形态正常,体表无明显瘢痕。口腔供区恢复良好,无继发畸形。再造阴道上皮化时间为12~15 d,平均13 d。完全脱离模具时间为9~15个月,平均(11.7±1.64)个月。再造阴道深7~11 cm,平均(9±0.94) cm,周径10.0~14.5 cm,平均(12.3±1.36) cm,容积85~120 ml,平均(105±10) ml。再造阴道红润、光滑、弹性好,有淡黄色分泌物。其中有12例已有性生活,平均FSFI得分为(29.5±2.6)分,性生活时均未出现疼痛、出血,无需应用外源性润滑剂,配偶未述不适。
结论应用自体口腔黏膜微粒及脱细胞异体真皮基质复合游离移植再造阴道,结合了2种材料的优势,操作简单、创伤小、阴道上皮化时间短,体表无瘢痕,再造阴道有分泌功能,但脱细胞异体真皮基质的价格昂贵,且有潜在的传染性疾病的风险。