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目的
对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。
方法回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。
结果患者术后4 d内胰岛素需求量达峰值(最大日用量300 U),平均(143.5±62.8)U/d,然后逐渐下降;围术期(需肠外营养)血糖波动大(1.52~29.06 mmol/L),平均(11.18±0.95)mmol/L。稳定期(脱离肠外营养)非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均(5.3±2.0)U,睡前长效胰岛素平均(8.1±2.9)U;平均空腹血糖(6.69±1.48)mmol/L,三餐后2 h血糖(9.08±2.84)mmol/L,睡前血糖(9.66±2.49)mmol/L,夜间血糖(8.15±2.78)mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为(6.15±1.20)%。
结论全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。