【摘 要】
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目的探讨65岁以上患者卒中前依赖性与卒中前合并痴呆对卒中后3个月结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法，选取2015年3月至2018年3月入住中国医科大学附属第一医院神经内科的急性脑卒中患者966例，其中在急性卒中前确诊为痴呆患者168例做为痴呆组，余798例做为非痴呆组。比较2组入院时人口统计学的差异。并以确诊急性脑卒中后3个月内出现死亡和独立性为因变量，以入院时独立性及合并出现痴呆做协变量，做
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院神经内科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院神经内科，沈阳 110001,
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目的探讨65岁以上患者卒中前依赖性与卒中前合并痴呆对卒中后3个月结局的影响。
方法采用回顾性队列研究方法，选取2015年3月至2018年3月入住中国医科大学附属第一医院神经内科的急性脑卒中患者966例，其中在急性卒中前确诊为痴呆患者168例做为痴呆组，余798例做为非痴呆组。比较2组入院时人口统计学的差异。并以确诊急性脑卒中后3个月内出现死亡和独立性为因变量，以入院时独立性及合并出现痴呆做协变量，做COX比例风险评估。
结果痴呆组与非痴呆组在用药数量、规律服用华法林、卒中前独立性、入院时意识状态比较差异有统计学意义（U=3.42，χ2=4.52、8.96、8.76，P<0.01）。2组在入院期间死亡人数比较差异无统计学意义（χ2=0.96，P>0.05），2组在出院3个月内死亡人数、卒中后3个月内依赖性差异有统计学意义（χ2=5.69、6.94，P<0.01）。卒中前痴呆患者住院期间死亡、出院3个月内死亡、出院3个月内中-重度依赖性与入院前完全独立的患者风险比分别为1.00、1.32、2.56；入院前轻度依赖患者较卒中前完全独立患者住院期间死亡、出院3个月内死亡、出院3个月内中-重度依赖性的风险比为1.42、1.86、2.73。入院前中度依赖患者较卒中前完全独立患者住院期间死亡、出院3个月内死亡的风险比分别为1.68、2.42。入院前重度依赖患者较卒中前完全独立患者住院期间死亡，出院3个月内死亡的风险比分别为1.89、3.24。
结论卒中前痴呆与活动障碍导致卒中后3个月内高死亡及高致残的风险。
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