髌骨骨折是怎么回事,该咋样治疗

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  在日常的生活中,由于受到诸多因素影响,往往会导致人们出现骨折的情况,一旦发生骨折,不仅会对病人造成巨大的疼痛,甚至对他们的身体状态还会产生长久的影响,而髌骨骨折就是一种典型的骨折情况,而髌骨骨折是怎么回事,又该怎样治疗呢?
  髌骨骨折是怎么回事
  对于髌骨骨折来说,一般是直接暴力或者间接暴力导致的,是比较常见的一种损伤,这种髌骨骨折一般发生在20-50岁间的群体,男性发生比女性多。通过骨折影像学的表现来看,髌骨内能够见到横断或者新型x线且呈现出透亮性骨折线,因为股四头的肌腱与髌腱发生牵扯,则骨折块的分离一般比较明显,且骨折上段朝上发生移位,下段没有移位,若股四头的肌腱未出现完全的断裂,则骨折移位就不常见,通过髌骨正侧位的x线就能够确诊,但对可疑性髌骨的纵行或者边缘的骨折,就需要拍相应轴位片进行证实。
  髌骨骨折有什么症状
  当出现髌骨骨折后,一般膝关节内会发生积血,进而出现明显的肿胀和疼痛,且膝关节也不能正常的活动和自动的伸直。局部会出现压痛,皮下的淤血等情况。若横断骨折存在移位,能够摸到骨折线和骨块间的间隙,对陈旧性的骨折且存在移位的人,由于缺失股四头肌的作用,会导致伸膝无力和走路的缓慢,还会伴随关节活动的障碍。
  髌骨骨折的并发症
  早期的并发症:严重的话,骨折内的出血会达到500-1000ml甚至会更多,受到创伤后疼痛的刺激,在早期可能会出现休克,在其处理中要做好早期的固定来减少出血情况,且做好血容量的扩充和止痛,实施抗休克的治疗;若存在严重的挤压会造成股骨干的骨折,进而引发挤压的综合征出现,在处理中要做好对急性肾功能的衰竭以及高血钾预防,早期尽快实施补液,对肾血管的痉挛解除;如果股骨干的下段发生骨折,则骨折块会向后移位伤到蝈静脉以及坐骨的神经,在其处理中要做好对骨折固定,避免对患肢反复活动;在骨干髓腔内存在大量的黄骨髓,且脂肪的含量也比较高,在损伤后会导致脂肪栓塞的综合征发生。
  后期的并发症:在后期的并发症中,主要包括骨折的畸形愈合、骨折的不连接和膝关节的僵直等,其中骨折的畸形愈合又分作旋转的畸形、成角的畸形核对短缩的畸形等;骨折的不连接主要是没有达到预期正常的骨头相连的效果,在处理中主要对感染预防,做好固定并防止存在过早的活动;膝关节的僵直主要是因为长时间对膝关节牵引固定、骨折的创伤对膝关节波及等,导致膝关节发生挛缩、僵硬。
  髌骨骨折的病因
  导致髌骨骨折的病因主要是直接暴力或者间接暴力而导致的,其中直接暴力一般是髌骨受到外力的直接性打击,如摔倒、撞伤或者踢伤等,此时髌骨多发生无错位星芒状骨折,这是一种粉碎性的骨折类型,若髌前的腱膜和髌两侧的腱膜以及关节囊一般都较为完好,则是横断型的骨折。
  在间接暴力中,多是因为股四头肌受到猛力的收缩,而产生牵拉性的损伤,比如常见的有突然性的滑倒,造成膝关节的半屈曲位和股四头肌的骤然收缩情况,且牵髌骨会向上、髌韧带对髌骨下部固定,从而导致髌骨骨折出现。这种间接暴力多是橫行骨折的类型,移位比较大,且髌前筋膜和两侧的扩张部位也存在严重的撕裂。往往发生髌骨骨折呈现出三种情况,一种是四头肌受到纵向用力的牵拉,导致髌骨下端发生横形骨折;另一种是四头肌受到纵向用力的牵拉且膝部受到外翻作用,导致髌骨边缘部发生纵形的骨折;还有一种是膝内外翻的支持带受到被动的牵拉造成髌骨内缘发生骨折,是髌骨疲劳性的骨折类型。
  髌骨骨折的治疗
  在对髌骨骨折实施治疗中,要最大限度对关节面平滑性进行恢复,对其实施牢固性固定,并对膝关节实施早期活动,避免创伤性的关节炎出现。
  石膏托或者管型的固定处理:这种方法主要用在无移位的髌骨骨折治疗中,不需要手法复位处理,对关节内的积血抽出并包扎,通过长腿的石膏托或者管型对患肢的伸直位进行3-4 周的固定。于石膏固定的期间,可以对股四头肌的收缩进行练习,在石膏托去除后,对膝关节的伸屈活动进行练习。
  切开复位并固定:在髌骨骨折内固定处理中,主要有良种情况,一种是内固定后还需要一定时间外固定,还有一种是较为坚强的内固定,不需要外固定处理。
  髌骨骨折辨证论治法:对无移位的骨折可以使用夹板实施固定处理;对有移位的骨折一定要实施良好复位,还要确保关节面具有良好的完整度和光滑性,借助伸膝装置功能,避免出现创伤性的关节炎情况。
  髌骨骨折整复法:保证操作的无菌条件,把关节内的积血进行干净抽吸,便于骨折的对位。要求患者保持仰卧位,且膝伸直,用两手拇指、中指和食指分别捏着骨折的近端和远端实施对推,促进其相互的接近;后用拇指和食指对上下的两断端按住,用另一手对髌骨触摸,判断关节面的平整性。如果仍然存在前后残余的移位,则一手拇和食指对下陷一端固定,而另一手拇和食指对向前突起另一端推按,促进其复位。
  髌骨骨折是一种典型的骨折类型,一旦出现髌骨骨折,对人体会产生一系列的并发症,对患者后期的恢复造成很大的影响,因此在发生髌骨的骨折后,就需要及时进行就医治疗,根据实际情况合理选择治疗方法,确保能够实现对髌骨骨折的有效恢复。
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