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编者按：“从一定意义上讲，保护企业家，就是保护社会生产力；关注企业家的健康，就是关注城市经济的发展。”我们在深入研究探讨中国道路运输发展的同时，根据国家有关方面启动“中国企业家健康工程”的要求和部署，本刊开辟了“职业健康”栏目。意在通过介绍与呼吁，引起方方面面，包括我们自己对运输经理人和运输从业人士职业健康的高度关注。
自本期起，我们将陆续刊登道路运输业人士“职业健康”栏目系列专题文章。欢迎来稿。
道路运输是面向社会，服务群众，肩负人民生命财产安全重大责任的行业。无论是指挥千军万马的运输经理人，或是手握方向盘的汽车驾驶员，或是道路运输的管理者，其自身健康状况与行业责任的履行休戚相关。随着我国国家高速公路网的加快建设，快速客货运输正在占领越来越大的市场，成为道路运输的主导力量，随之而来的是运输经理人、汽车驾驶员以及管理者工作与生活节奏的“与时俱进”，疲劳强度的与日俱增，导致一些人“疲于奔病”，猝死的幽灵便开始徘徊在这个行业的人群之中。
近年来，有关猝死的消息报道不绝于媒体报端：去年10月中旬，北京一名出租车司机在通过交叉路口等待红灯时猝死在自己车中。其后几日，一名27岁的驾驶员驾驶大货车由上海至苏州途中，病发于车中，猝死在车旁。再前，某省道路运输管理部门两名单位与部门领导先后猝死，英年早逝。令企业界震惊的是，著名企业家爱立信中国总裁杨迈，麦当劳全球CEO吉姆·坎塔卢波也逝于猝死。无独有偶，报载我国两名马拉松选手在北京国际马拉松比赛中猝死，国际著名健美运动冠军，31岁的安·门采尔，著名足球运动员28岁的维维安·福，以及知名艺人柯受良，皆逝于猝死。青壮年职业经理人、驾驶员及名人名家，频频死于“青壮年急死综合征”，使我们在扼腕叹息的同时，不得不对猝死——这一突袭职业界的冷酷杀手给予前所未有的警惕!
猝死的临床症状与病因
猝死又称“急死综合征”。一般指形似健康者在短时间内(即刻，或1小时内)发生的始料未及的非创伤性突然死亡。猝死多源于人体非常状态下的心血管或脑血管意外，其中60％以上为心血管意外。有统计显示，心脏猝死在西方国家占死亡总人数的25％—30％，在我国约占5％。值得注意的是近年来中青年心脏猝死人数呈逐年上升趋势，是10年前的1—2倍。本文重点讨论因心血管意外发生的猝死。
因心脏原因引起的猝死，在发生时一般有心室颤动或心脏停搏等情况，多伴随脑部严重缺血，患者意识消失，随即呼吸停顿、全身痉挛、瞳孔散大和严重青紫，若不能及时有效抢救，患者可从临床死亡转为生物学死亡(biological death)。
尽管猝死来势凶猛，但不少患者事先会有不同形式的表现或预兆，如大约1／4的患者在猝死发生的当日会有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难，并往往出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷憋气、咽部哽噎、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱等症状，有的伴随有恶心呕吐、上腹涨痛、肠涨气以致晕厥休克。
心电图检查，一般可表现为室颤(或扑动)波形；心室停搏、心电图直线或仅有心房波；心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。
猝死的原因，常见于自身业已存在的冠心病、急性心肌炎、急性心梗死、扩张型心脏病、肥厚性心脏病、QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤等。有的有高血压、高血脂症和糖尿病等病史。
猝死发生时的抢救与治疗
客货车驾驶员或运输经理人一旦发现自己或身边的人有上述不正常表现，应立即停止驾车、停止工作与活动，并即刻与就近医院或救援中心联系急救。有条件的地方，应迅速采取以下抢救措施：
1、心肺复苏
(1) 扣击心前区：对心脏骤停患者，可在心前区用拳扣击三下，若心脏不能复跳，则应立即进行胸外心脏按压。
(2) 胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地上，抢救者以左手掌根置于患者胸骨下半段2／3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏的按压，并借助身体下压的力量，有节奏的每分钟按压60—70次。须注意不要用力过大引起肋骨骨折。
(3) 口对口人工呼吸：抢救者以手托起患者颈部，使患者头部尽量后仰，保持呼吸道畅通，另一手捏住患者鼻孔，深吸气后口对口向患者用力吹气，每分钟12次。并保持每按压心脏4—5次，做口对口人工呼吸1次。
2、心肺复苏后应尽快送医院继续抢救，并实施恢复心律、血压、心功能等方面的治疗。
积极预防猝死的发生
积极预防猝死的发生，是最理性的选择。
1、积极治疗
心血管病患者要积极接受正规治疗。平时多注意自己的身体状况，若出现心悸、胸闷、胸痛、眩晕、气喘、脚肿和心绞痛等症状，应立即中止驾驶，停止工作，及时找医生检查治疗。
2、定期体检
无论有无明显的心血管病症状，都应定期查体。心血管病急性发作以及心脏猝死，经常会光顾貌似健康的人，特别是已有心血管和心脏器质性病变但自觉症状并不明显的人。
3、正确用药
严格摒弃盲目用药。一些药物，包括治疗心脏病的药物，使用不当，反而会诱发心脏病，如地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等洋地黄类药物，过量使用会诱发心率紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭；奎尼丁过量使用会诱发室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成意识突然消失、四肢抽搐甚至呼吸停止。治疗其他疾病的一些药物，如氯丙嗪类、异丙肾上腺素、氯喹、青霉素等使用不当，也可能产生对血管和心脏的危害。
4、避免过劳
人体在过度疲劳时，血液中二氧化碳和乳酸增多，会增加猝死的危险。有文章分析，有8种人易于因过度疲劳而诱发意外甚至猝死：有钱有权，只知享乐不知养生的人；有极强事业心，为事业不顾身体，所谓“工作狂”型的人；有遗传性不利因素或疾病，但又自以为很健康的人；长期超负荷超极限工作的人；工作和生活极不规律的人；长期严重睡眠不良的人；自我期望值过高，心里负担很重的人；性格孤僻，周围人际关系很紧张的人。
对于运输经理人和职业驾驶员，要特别注意避免疲劳过度，防止体力透支。长途客车驾驶员，必须按有关法律法规的要求，驾驶途中每3小时更递休息一次。
瑞士和美国的科学家对美国巡警身体测试后得出结论：长时间开汽车会损伤心脏。来自路面磨损的硅微粒和铝微粒，来自汽车磨损的铁微粒、铬微粒和钛微粒，以及汽车尾气中的一氧化碳和苯等有毒物质，会使人体内导致发炎的物质增多，血液粘稠度增加，红血球数量增多，并使驾车者的心律不稳定。
5、重视养生
改变不良生活习惯，积极消除不利因素。如吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、过度紧张、水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动和过度饮酒，以及易于大喜大悲大怒的极端不良情绪
积极培养心平气和、生活规律、饮食有度、劳逸结合的良好心态与习惯。
6、健康管理
是指對个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人和人群的积极性，利用有限资源达到改善健康的最佳效果。具体做法是对运输经理人和职业驾驶员个人与群体的健康状况掌握和评价，为他们提供有针对性的健康指导，使人们采取行动来改善健康。
针对企业界人士健康上存在的严重问题，国家有关方面已于两年前正式启动了“中国企业家健康工程”，指出：健康是人类生活中永恒的主题，是人们生存与发展的基础。健康创造未来。健康与欢乐、幸福为伴，与理想、事业同行。一个国家、一个民族对健康问题的关注程度，不仅反映了其文明程度，也预示着这个国家和民族的前途与命运!
运输经理们和道路运输界的人士们，让我们记住下面的话：
成功，不一定要以付出健康为代价!
健康，也需要经营管理!
珍惜生命，远离猝死!
(作者单位／陕西省交通医院特邀编辑／《中国交通医学》杂志执行主编孙约翰、中山大学公共卫生学院罗亦娟老师)
自本期起，我们将陆续刊登道路运输业人士“职业健康”栏目系列专题文章。欢迎来稿。
道路运输是面向社会，服务群众，肩负人民生命财产安全重大责任的行业。无论是指挥千军万马的运输经理人，或是手握方向盘的汽车驾驶员，或是道路运输的管理者，其自身健康状况与行业责任的履行休戚相关。随着我国国家高速公路网的加快建设，快速客货运输正在占领越来越大的市场，成为道路运输的主导力量，随之而来的是运输经理人、汽车驾驶员以及管理者工作与生活节奏的“与时俱进”，疲劳强度的与日俱增，导致一些人“疲于奔病”，猝死的幽灵便开始徘徊在这个行业的人群之中。
近年来，有关猝死的消息报道不绝于媒体报端：去年10月中旬，北京一名出租车司机在通过交叉路口等待红灯时猝死在自己车中。其后几日，一名27岁的驾驶员驾驶大货车由上海至苏州途中，病发于车中，猝死在车旁。再前，某省道路运输管理部门两名单位与部门领导先后猝死，英年早逝。令企业界震惊的是，著名企业家爱立信中国总裁杨迈，麦当劳全球CEO吉姆·坎塔卢波也逝于猝死。无独有偶，报载我国两名马拉松选手在北京国际马拉松比赛中猝死，国际著名健美运动冠军，31岁的安·门采尔，著名足球运动员28岁的维维安·福，以及知名艺人柯受良，皆逝于猝死。青壮年职业经理人、驾驶员及名人名家，频频死于“青壮年急死综合征”，使我们在扼腕叹息的同时，不得不对猝死——这一突袭职业界的冷酷杀手给予前所未有的警惕!
猝死的临床症状与病因
猝死又称“急死综合征”。一般指形似健康者在短时间内(即刻，或1小时内)发生的始料未及的非创伤性突然死亡。猝死多源于人体非常状态下的心血管或脑血管意外，其中60％以上为心血管意外。有统计显示，心脏猝死在西方国家占死亡总人数的25％—30％，在我国约占5％。值得注意的是近年来中青年心脏猝死人数呈逐年上升趋势，是10年前的1—2倍。本文重点讨论因心血管意外发生的猝死。
因心脏原因引起的猝死，在发生时一般有心室颤动或心脏停搏等情况，多伴随脑部严重缺血，患者意识消失，随即呼吸停顿、全身痉挛、瞳孔散大和严重青紫，若不能及时有效抢救，患者可从临床死亡转为生物学死亡(biological death)。
尽管猝死来势凶猛，但不少患者事先会有不同形式的表现或预兆，如大约1／4的患者在猝死发生的当日会有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难，并往往出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷憋气、咽部哽噎、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱等症状，有的伴随有恶心呕吐、上腹涨痛、肠涨气以致晕厥休克。
心电图检查，一般可表现为室颤(或扑动)波形；心室停搏、心电图直线或仅有心房波；心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。
猝死的原因，常见于自身业已存在的冠心病、急性心肌炎、急性心梗死、扩张型心脏病、肥厚性心脏病、QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤等。有的有高血压、高血脂症和糖尿病等病史。
猝死发生时的抢救与治疗
客货车驾驶员或运输经理人一旦发现自己或身边的人有上述不正常表现，应立即停止驾车、停止工作与活动，并即刻与就近医院或救援中心联系急救。有条件的地方，应迅速采取以下抢救措施：
1、心肺复苏
(1) 扣击心前区：对心脏骤停患者，可在心前区用拳扣击三下，若心脏不能复跳，则应立即进行胸外心脏按压。
(2) 胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地上，抢救者以左手掌根置于患者胸骨下半段2／3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏的按压，并借助身体下压的力量，有节奏的每分钟按压60—70次。须注意不要用力过大引起肋骨骨折。
(3) 口对口人工呼吸：抢救者以手托起患者颈部，使患者头部尽量后仰，保持呼吸道畅通，另一手捏住患者鼻孔，深吸气后口对口向患者用力吹气，每分钟12次。并保持每按压心脏4—5次，做口对口人工呼吸1次。
2、心肺复苏后应尽快送医院继续抢救，并实施恢复心律、血压、心功能等方面的治疗。
积极预防猝死的发生
积极预防猝死的发生，是最理性的选择。
1、积极治疗
心血管病患者要积极接受正规治疗。平时多注意自己的身体状况，若出现心悸、胸闷、胸痛、眩晕、气喘、脚肿和心绞痛等症状，应立即中止驾驶，停止工作，及时找医生检查治疗。
2、定期体检
无论有无明显的心血管病症状，都应定期查体。心血管病急性发作以及心脏猝死，经常会光顾貌似健康的人，特别是已有心血管和心脏器质性病变但自觉症状并不明显的人。
3、正确用药
严格摒弃盲目用药。一些药物，包括治疗心脏病的药物，使用不当，反而会诱发心脏病，如地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等洋地黄类药物，过量使用会诱发心率紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭；奎尼丁过量使用会诱发室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成意识突然消失、四肢抽搐甚至呼吸停止。治疗其他疾病的一些药物，如氯丙嗪类、异丙肾上腺素、氯喹、青霉素等使用不当，也可能产生对血管和心脏的危害。
4、避免过劳
人体在过度疲劳时，血液中二氧化碳和乳酸增多，会增加猝死的危险。有文章分析，有8种人易于因过度疲劳而诱发意外甚至猝死：有钱有权，只知享乐不知养生的人；有极强事业心，为事业不顾身体，所谓“工作狂”型的人；有遗传性不利因素或疾病，但又自以为很健康的人；长期超负荷超极限工作的人；工作和生活极不规律的人；长期严重睡眠不良的人；自我期望值过高，心里负担很重的人；性格孤僻，周围人际关系很紧张的人。
对于运输经理人和职业驾驶员，要特别注意避免疲劳过度，防止体力透支。长途客车驾驶员，必须按有关法律法规的要求，驾驶途中每3小时更递休息一次。
瑞士和美国的科学家对美国巡警身体测试后得出结论：长时间开汽车会损伤心脏。来自路面磨损的硅微粒和铝微粒，来自汽车磨损的铁微粒、铬微粒和钛微粒，以及汽车尾气中的一氧化碳和苯等有毒物质，会使人体内导致发炎的物质增多，血液粘稠度增加，红血球数量增多，并使驾车者的心律不稳定。
5、重视养生
改变不良生活习惯，积极消除不利因素。如吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、过度紧张、水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动和过度饮酒，以及易于大喜大悲大怒的极端不良情绪
积极培养心平气和、生活规律、饮食有度、劳逸结合的良好心态与习惯。
6、健康管理
是指對个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人和人群的积极性，利用有限资源达到改善健康的最佳效果。具体做法是对运输经理人和职业驾驶员个人与群体的健康状况掌握和评价，为他们提供有针对性的健康指导，使人们采取行动来改善健康。
针对企业界人士健康上存在的严重问题，国家有关方面已于两年前正式启动了“中国企业家健康工程”，指出：健康是人类生活中永恒的主题，是人们生存与发展的基础。健康创造未来。健康与欢乐、幸福为伴，与理想、事业同行。一个国家、一个民族对健康问题的关注程度，不仅反映了其文明程度，也预示着这个国家和民族的前途与命运!
运输经理们和道路运输界的人士们，让我们记住下面的话：
成功，不一定要以付出健康为代价!
健康，也需要经营管理!
珍惜生命，远离猝死!
(作者单位／陕西省交通医院特邀编辑／《中国交通医学》杂志执行主编孙约翰、中山大学公共卫生学院罗亦娟老师)