药物性心绞痛及其防治对策

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  心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血所致的临床症状,以冠心病心绞痛多见。下面介绍几种常见诱发心绞痛的药物,以及防治药物性心绞痛的对策。
  潘生丁 具有冠状动脉扩张作用,但该药仅能扩张非缺血区血管,且会使缺血区的血液流向非缺血区,造成所谓“冠脉窍血”现象,使缺血区血供更减少,从而诱发心绞痛。防治:应立即停药,服用氨茶碱和硝酸甘油类药物,或氨茶碱O,25mg稀释后缓慢静脉注射。
  心得安 常用于治疗心律失常、高血压等。该药可引起冠状动脉痉挛,突然停药时可使心绞痛加重。防治:欲停药时,应在两周内逐渐减量,或与硝酸甘油合用。
  心痛定 是治疗心绞痛常用的药物,最近临床发现本药可加重或诱发心绞痛。可发生于首次用药后或长期服用突然停药时。多见于每日用量过大者、也可见于常规用药者。防治:①发生心绞痛时,应及时停药。②可与心得安合用以利于二者的协同作用。⑧初用时应先从小剂量开始,停药时宜渐减量。④剂量不宜过大,每日在60~80mg,首次用药时注意观察血压、心率及心电图。
  硝酸甘油 是速效的抗心绞痛药,主要用于扩张小血管,减少心脏前负荷,使心肌耗氧量降低。部分冠心病患者舌下含服本药后,心肌可发生缺血性改变,这与静脉大量瘀血,造成相对性冠状动脉血流减少有关。防治:服用该药时宜与心得安合用,可防止此副作用。
  哌唑嗪 该药可使心率加快、血压下降、冠状动脉血流减少以及心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。防治;服药时与心得安合用,当心绞痛发作时含服速效救心丸6粒效果极佳。
  肼苯达嗪 本药可增加心搏出量,使心率加快、心肌耗氧量增加从而诱发心绞痛。防治:服药时可合用心得安或消心痛可减少心脏方面的反应。
  西地兰 本药可增加心肌收缩力及心肌耗氧量,并可使冠状动脉收缩导致心肌缺血,从而诱发心绞痛。防治:含服消心痛5mg,10分钟一次,或活心丸2粒,症状可缓解,必要时同时服用心得安效果更佳。
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