【摘 要】
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目的 描述中国东部两个县农村地区耐药结核病治疗完成情况,评价短程督导化疗对耐药结核病的治疗效果及其影响因素.方法 将德清县182例和灌云县217例菌阳肺结核病患者为研究对
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目的 描述中国东部两个县农村地区耐药结核病治疗完成情况,评价短程督导化疗对耐药结核病的治疗效果及其影响因素.方法 将德清县182例和灌云县217例菌阳肺结核病患者为研究对象进行队列研究.患者在开始化疗时进入队列并接受问卷调查,在短程督导化疗期间(6-8个月)获得3次随访.药物敏感试验采用WHO推荐的直接比例法.通过χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox多元回归等方法分析耐药结核病患者在治疗阶段痰涂片转阴的过程、结局和影响因素.结果 德清县和灌云县耐多药、其他耐药和药物全敏感结核病治愈率分别为58.3%、91.0%、98.7%和51.3%、89.5%、93.5%.耐药类型和既往治疗史是影响耐药结核病治疗效果的主要因素.在耐多药结核病患者中,肝不良反应(RR=0.18,95%CI:0.04～0.69)和既往治疗史(RR=0.26,95%CI:0.07～0.93)严重影响治疗效果;而其他耐药结核病的治疗效果与既往治疗史(RR=0.66,95%CI:0.44～0.98)和病例延误(＞2周)(RR=0.67,95%CI:0.46～0.97)有关.结论 有效监测控制不良反应,发展快速的药物敏感试验并根据耐药类型调整治疗方案是提高耐多药结核病治疗效果的关键.
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