目的 探讨外科患者术前肝脏耐受力实验室评估新方案。方法 以各型肝病患者(肝病组)、手术患者(手术组)、健康者(健康组)为研究对象,检测其肝损伤指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT);肝转运功能指标:总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA);肝合成功能指标:前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB);研究阶段指标:天门冬氨酸氨基转移同工酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)。采用t检验、ROC曲线分析及组间ROC曲线比较等方法对其进行比较分析,形成肝脏耐受力筛查方案,并进行临床验证。结果 肝病组及肝病各亚组之间与健康组比较各项指标差异有统计学意义(P <0.05);各亚组中各项指标异常率与健康组比较差异均有统计学意义。ROC曲线结果显示AST、GGT、CHE、PA、TBA诊断价值较高。在手术患者术前、术后各项指标比较中,AST、CHE、PA、mAST、GLDH比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 依据循证医学的原则,整合传统与现代实验技术,建立新的评估方案。AST、CHE、PA、mAST、GLDH评估手术患者肝脏耐受力价值高于现行指标,建议将AST、CHE、PA、mAST、GLDH纳入评估体系。