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目的 探讨酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用.方法 选取66例择期行妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为酮咯酸氨丁三醇组、地佐辛组和对照组,各22例.酮咯酸氨丁三醇组患者切皮前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,地佐辛组患者切皮前15 min静脉注射地佐辛5 mg,对照组患者切皮前15 min静脉注射等容量的0.9％氯化钠注射液.记录3组患者入室时(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、气腹后10 min(T3)、停药时(T4)、拔管后1 min(T5)和拔管后10 min(T6)心率、平均动脉压(MAP);比较3组患者手术时间、气腹时间、拔管时间(停药至拔除气管导管的时间)、丙泊酚总用量;评估3组患者拔管后30 min、1、3、6、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和拔管后30 min、1、3、6h的镇静Ramsay评分.记录3组患者术后不良反应发生情况及拔管后6h内追加哌替啶的例数.结果 T4、T5、T6时点酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组脉搏均低于对照组[T4:(76±15)、(78±12)次/min比(87±9)次/min,T5:(82±13)、(83±9)次/min比(90±9)次/min,T6:(81±13)、(83±9)次/min比(89±8)次/min],MAP均低于对照组[T4:(95 ±14)、(96±13)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(103±7)mmHg,T5:(96±12)、(98±11) mmHg比(105 ±7) mmHg,T6:(90±12)、(91±11) mmHg比(99±7) mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和酮咯酸氨丁三醇组拔管时间较地佐辛组短[(13±6)、(16 ±7)min比(22±10) min],对照组丙泊酚总用量多于酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组[(680±123)mg比(568 ±158)、(583±148)mg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).拔管后30 min、1、3、6、12 h,酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组VAS评分均低于对照组[拔管后30 min:(0.8±0.7)、(1.2±1.1)分比(3.6±1.9)分,拔管后1 h:(0.8±0.6)、(1.1±1.0)分比(3.5±1.8)分,拔管后3 h:(0.6±0.5)、(1.0±0.8)分比(3.3±1.7)分,拔管后6 h:(0.5±0.3)、(0.9±0.7)分比(3.2±1.5)分,拔管后12 h:(0.4±0.3)、(0.7±0.6)分比(2.1±1.2)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).拔管后30 min、1、3h酮咯酸氨丁三醇组和对照组Ramsay评分小于地佐辛组[拔管后30 min:(1.7±0.4)、(1.6±0.6)分比(2.7±0.5)分,拔管后1 h:(1.6±0.6)、(1.4±0.5)分比(2.5±0.6)分,拔管后3 h:(1.3±0.6)、(1.2±0.4)分比(2.4±0.5)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).拔管后6h对照组有7例患者发生躁动、寒战,9例患者需肌内注射哌替啶,而酮咯酸氨丁三醇组分别为1和2例,地佐辛组分别为2和3例;地佐辛组有1例出现头晕,5例出现嗜睡.结论 术前静脉注射酮咯酸氨丁三醇和地佐辛用于妇科腹腔镜手术可有效缓解术后疼痛,而地佐辛的镇静作用可能延长患者术后拔管时间.