评价左心室收缩同步性，探讨左心室收缩不同步对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者蒽环类药物化疗所致心肌损害的早期诊断价值。
方法前瞻性纳入2016年6月至2019年1月间蒽环类药物治疗前门控心肌灌注显像(GMPI)正常的32例确诊DLBCL患者[男22例、女10例，年龄22～73 (54.4±14.2)岁]，蒽环类药物化疗(至少6个疗程)结束后复查GMPI。分析化疗前后心肌损伤标志物、心电图指标、左心室功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、高峰充盈率(PFR)]、室壁运动异常总分(SMS)、室壁增厚异常总分(STS)及左心室收缩同步性[相位直方图带宽(BW)、相位标准差(SD)、熵]的变化。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验及χ2检验分析数据。
结果与化疗前相比，化疗后患者左心室收缩同步性指标均明显高于化疗前[BW：(42.81±11.37)°和(29.28±8.68)°；SD：(11.65±4.64)°和(8.79±3.14)°；熵：(39.84±5.51)%和(36.19±5.94)%；t＝－9.132～－3.173，均P<0.05]。余检测指标差异均无统计学意义(t＝－1.161～1.750，z＝－1.633～－0.096，均P>0.05)。13例(40.62%，13/32)患者出现化疗后左心室收缩不同步，化疗所致左心室收缩不同步的比例明显高于左心室功能受损的比例(5/32，15.62%; χ2＝4.947，P＝0.025)；5例化疗所致左心室功能受损者均出现左心室收缩不同步。化疗所致左心室收缩不同步组的LVEF[(54.54±9.25)%]明显低于左心室收缩同步组[(66.79±7.65)%；t＝4.087，P<0.01]。
结论DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现左心室收缩不同步且明显早于左心室功能受损，可作为早期评价蒽环类药物化疗所致心肌损害的指标。