生活中,因为“头颈部肿块”而到医院就诊的患者并不少见,这当中有相当部分的患者在后期被诊断为肿瘤。由于头颈部器官众多,解剖结构复杂,许多患者不知该如何进行早期自我判断。本文谈谈头颈部肿块的自我检查。
　　
　　肿块不等于肿瘤
　　一旦出现头颈部肿块,首先应该想到可能是哪些原因引起的。粗略说来,头颈部肿块的原因主要包括炎症性、先天性疾病和肿瘤。
　　炎症性肿块比较容易诊断,这类患者一般都有炎症的“红、肿、热、痛”表现。像临床常见的急性淋巴结炎、颈部脓肿等都伴有局部红肿、疼痛和皮肤温度增高。
　　有些慢性炎症如淋巴结结核,往往炎症表现不典型,需结合相关医学检查仔细鉴别。
　　先天性疾病引起的头颈部肿块往往在儿童或青少年期就能发现,如好发在颈部正中的甲状舌管囊肿、颈侧区的腮裂囊肿和囊状淋巴管瘤,这些大多是囊肿性疾病,质地较软,缓慢增大,无痛痒,通常结合年龄特点即可诊断。
　　头颈部肿块中最多见的情况还要属肿瘤,包括良性和恶性肿瘤。
　　神经源性、血管性及来源于甲状腺、腮腺、颌下腺等器官的肿瘤以良性居多。神经性肿瘤一般没有症状,生长缓慢,肿块以颌下区(下巴两侧部位)和颈根部较多见。血管性肿瘤一般位置较深,如在肿块处触摸到血管搏动,可诊断为动脉肿瘤。甲状腺肿瘤多位于颈前正中靠下方气管两侧。腮腺肿瘤多位于耳前、耳下、耳后部。颌下腺肿瘤位于下颌下。
　　头颈部恶性肿瘤可分为原发性和转移性,以转移性(主要是淋巴结)肿瘤多见。原发恶性肿瘤以恶性淋巴瘤常见。转移性肿瘤多来源于头颈部,少部分来源于胸、腹腔器官,且多位于颈侧区。一般来源于鼻、咽、喉部的转移癌多位于颈上半部分,而从甲状腺及胸腹部转移来的癌多位于颈下半部分。
　　
　　如何判断肿块是否为肿瘤
　　对于颈部肿块的诊断应从病程、肿块部位、性质等方面综合判断。一般说来,短时内(如7天)发生的肿块一般为炎症性,发现时间很长的肿块(如7年)多为先天性,病程中等的(如7周)多为肿瘤。
　　肿块如果位于颈前下方,首先应考虑甲状腺肿瘤。肿块如位于颌下应考虑颌下腺肿瘤或淋巴结。如果肿块位于耳周围下方区域则应考虑来源于腮腺。
　　如果肿块单个,无痛痒,首先应考虑神经来源良性肿瘤。如果肿块成串珠样纵向排列,应注意有无结核的可能。如果肿块无痛且多个,界限不清,伴有发热,则应考虑恶性淋巴瘤。
　　如果肿瘤位于耳下方,质地硬,活动度差,近期增大较明显,则应考虑咽、喉部来源的转移肿瘤,特别是我国东南地区居民(广东、福建、广西、江西、湖南、浙江等)应注意排除鼻咽癌的可能。
　　
　　注意细节,加强防范
　　对于头颈部肿块的防范,还应注意以下几点:
　　◇ 利用洗澡等机会自我触摸头颈部,特别是颈侧区。如有怀疑应尽早到医院检查,争取早诊断。注意不要把肌肉、血管、骨等误认为是肿块。
　　◇ 重视鼻咽部的不适,如出现耳鸣、吞咽不适、异物感等症状不要忽视,应早做检查。
　　◇ 有肿瘤家族史者,应定期体检,及时防范。
　　◇ 戒除烟、酒,少食腌制食品(如腌咸菜、腌咸鱼等)。
　　编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com