随着人民生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化，以及病毒性肝炎的有效控制，与营养过剩、代谢功能障碍密切相关的非酒精性脂肪性肝病（简称“脂肪肝”）已成为我国第一大慢性肝脏疾病，累及四分之一左右的成人、一半以上的慢性肝病患者。无论是成人还是儿童，健康查体或无意中发现的血液转氨酶增高，75%以上与非酒精性脂肪性肝病有关。脂肪肝的疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和肝细胞癌。

脂肪肝与肥胖、血脂异常、2型糖尿病、代谢综合征密切相关

　　脂肪肝患病率的变化与肥胖、血脂异常、2型糖尿病、代谢综合征的流行趋势相平行。脂肪肝患者通常合并肥胖（41.4%～61.2%）、血脂异常（49.9%～83.5%）、高血压（33.2%～45.9%）、2型糖尿病（17.9%～27.9%）及代谢综合征（30.1%～56.1%），而肥胖、血脂异常、2型糖尿病患者的脂肪肝患病率也比较高。代谢综合征的主要组分包括腰围增粗、血压升高、血糖升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇下降、胰岛素抵抗，代谢紊乱越多的患者，脂肪肝的发病风险越高，脂肪性肝炎、进展性肝纤维化和肝硬化的检出率也越高。肝活检研究证实，约37.3%的2型糖尿病患者有脂肪性肝炎，17%的2型糖尿病患者存在进展性肝纤维化和肝硬化，13.2%的2型糖尿病患者最终死于肝硬化和肝癌。
　　脂肪肝与肥胖、血脂异常、2型糖尿病、代谢综合征互为因果，共同促进肝硬化、肝细胞癌、动脉硬化性心脑血管疾病、慢性肾脏疾病及肝外恶性肿瘤的发生和发展。此外，脂肪肝还常与胆囊结石、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、肌少症、骨关节炎合并存在，严重影响患者的生活质量。

肥胖：引起脂肪肝的“元凶”

　　过多摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的高热量食物、含糖饮料等不健康饮食方式，久坐少动的工作生活方式，长期缺乏体育锻炼，是肥胖、血脂异常、2型糖尿病、代谢综合征及脂肪肝等诸多慢性病高发的共同原因，内脏脂肪过多、骨骼肌减少、胰岛素抵抗和慢性炎症，是这些慢性病的共同发病机制。
　　研究发现：对于没有患脂肪肝的群体而言，体重越重、随访过程中体重增加越多，越容易患脂肪肝。对脂肪肝患者而言，体重越重，随访过程中脂肪肝越不容易缓解。体重正常的脂肪肝患者1～2年内减少3%的体重就可能治愈脂肪肝，超重者可能需要减少5%以上的体重，而重度肥胖者则需要减少10%以上的体重才可能逆转脂肪肝。

提醒：“瘦人”也可能发生脂肪肝

　　尽管脂肪肝与肥胖密切相关，但体重正常的人（“瘦人”）也可以发生脂肪肝，在脂肪肝患者中占19.2%。实际上，“瘦人”脂肪肝也是多吃少动和营养过剩的后果，脂肪肝是内脏脂肪沉积和代谢功能障碍的早期表现。对超声诊断的脂肪肝“瘦人”进行的随访发现，肥胖、血脂异常、2型糖尿病、高血压、代谢综合征的发病率较无脂肪肝者显著升高。

　　范建高