【摘 要】
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目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar Discectomy,PELD)与改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)两种手术方式治疗老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效.方法:腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄老年患者68例,其中行PELD术35例(PELD组),行改良TLIF术33例(改良TLIF组),比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间),
【机 构】
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常熟市第二人民医院脊柱外科,江苏215500
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目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar Discectomy,PELD)与改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)两种手术方式治疗老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效.方法:腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄老年患者68例,其中行PELD术35例(PELD组),行改良TLIF术33例(改良TLIF组),比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间),手术前后腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),手术前后腰椎功能(功能障碍指数,ODI),术后12个月时的临床疗效以及并发症的发生.结果:与改良TLIF组比较,PELD组手术时间缩短(64.8±14.7 min vs 96.1±17.9 min),术中出血量减少(66.7±19.3 mL vs 225.1±40.9 mL),切口长度短(1.0±0.3 cm vs 6.2±1.1 cm),差异均有统计学意义(P0.05).两组术后1天、1周、3个月、12个月、24个月腰痛VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、12个月、24个月VAS评分低于术后1天和术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1天、1周、3个月PELD组VAS评分低于改良TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1天、1周、3个月、12个月、24个月下肢痛VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后3个月、12个月、24个月下肢痛VAS评分低于术后1天和术后1周,差异均有统计学意义(P0.05).两组术后1个月、3个月、12个月、24个月ODI评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).PELD组术后3个月、12个月、24个月ODI评分低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05).改良TLIF组术后12个月、24个月ODI评分低于术后1个月、3个月,差异均有统计学意义(P<0.05).PELD组术后1个月、3个月ODI评分低于改良TLIF组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:改良TLIF术和PELD术均可缓解老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者腰腿痛症状,改善腰椎功能,提高生活质量,相较于改良TLIF术,PELD术具有手术时间短、出血少、切口小等优点,更适合老年患者的治疗.
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目的:探究多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)+计算机软件工作平台干预管理模式对糖尿病足的防控效果.方法:某老年公寓2型糖尿病非足病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组实施常规干预管理,观察组实施MDT团队+计算机软件工作平台干预管理.比较两组糖尿病足的发生率、致残率,患者认知与自护能力以及血糖控制水平.结果:观察组糖尿病足发生率2.38％,明显低于对照组糖尿病足发生率16.67％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组致残率7.14％,观察组致残率
目的:观察晚期Luminal A型乳腺癌解救治疗的近期疗效及安全性.方法:晚期Luminal A型乳腺癌患者9例,其中1例初诊老年患者为局部巨大肿瘤,予以内分泌治疗;8例为乳腺癌改良根治术后复发,予以表柔比星+环磷酰胺→多西紫杉醇方案化疗及内分泌治疗.按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观评价标准进行近期疗效评估,记录药物治疗不良反应.结果:1例初诊老年患者内分泌治疗后达到CR.6例局部复发病灶CR 4例,PR 2例;4例淋巴结转移PR 3例,SD 1例;2例骨转移灶PR 1例,SD 1例.化疗不良反应:Ⅱ
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目的:观察甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病的效果及不良反应.方法:超重/肥胖T2DM患者119例,根据用药不同分为GLP-1RA组38例、甘精组40例和联合组41例,治疗12周后比较不同用药方案的临床疗效和安全性.结果:GLP-1RA组及联合组治疗后体质量、腰围、BMI较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);甘精组体质量、腰围、BMI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001).三组HbA1c、FPG、2hPPG在治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.0
目的:评价医护联合管理对房颤导管消融术后出院患者的康复效果.方法:房颤导管消融术后出院患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采取常规管理模式,观察组采取医护联合管理模式.比较两组患者术后3个月的自我护理能力、服药依从性、早期房颤复发率及出血事件.结果:出院3个月后观察组自我护理能力测定表(ESCA)评分117.21±12.18分,高于对照组的99.26±10.43分,Morisky服药依从性量表评分7.31±4.34分,高于常规组的5.02±3.92分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察
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