目的探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果全组1、3、5年局部控制率分别为79.0%、50.1%和49.5%;全组1、3、5年生存率分别为70.7%、35.9%和21.7%,中位生存期24.5月。单因素分析预后影响因素有:疗前进食梗阻情况、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、即期疗效、放疗剂量和化疗与否;而性别、年龄、原发肿瘤部位和照射方式(全程或后半程3D-CRT)与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食梗阻情况、临床分期、食管造影显示病变长度、放疗剂量和化疗与否为独立预后影响因素。结论颈及胸上段食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、临床分期早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差;化疗和放疗剂量大小也影响预后。