【摘 要】
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目的 探讨半肝血流完全阻断下无血肝切除术的方法及优点.方法 盲性分离肝后下腔静脉壁与肝实质间间隙,建立肝后隧道放置二条阻断带,阻断患侧肝静脉、肝短静脉及肝断面的交通血管,并阻断患侧入肝肝动脉及门静脉,在半肝血流完全阻断下完成14例肝切除术.结果 14例均成功建立肝后隧道并放置阻断带,未发生与此相关的并发症.切肝过程中肝断面基本无出血,视野清晰,操作精细,全组病人术后恢复良好.结论 半肝血流完全阻断
【机 构】
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200438,上海市,第二军医大学附属东方肝胆外科医院特需治疗科,200438,上海市,第二军医大学附属东方肝胆外科医院特需治疗科
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目的 探讨半肝血流完全阻断下无血肝切除术的方法及优点.方法 盲性分离肝后下腔静脉壁与肝实质间间隙,建立肝后隧道放置二条阻断带,阻断患侧肝静脉、肝短静脉及肝断面的交通血管,并阻断患侧入肝肝动脉及门静脉,在半肝血流完全阻断下完成14例肝切除术.结果 14例均成功建立肝后隧道并放置阻断带,未发生与此相关的并发症.切肝过程中肝断面基本无出血,视野清晰,操作精细,全组病人术后恢复良好.结论 半肝血流完全阻断下的肝切除术可显著减少术中出血,避免残肝缺血再灌注损伤,防止术中气栓发生和医源性肿瘤播散,避免胃肠道、肾脏淤血,有效的保护下腔静脉及健侧肝静脉,极大的提高了手术的安全性。
其他文献
病人,女,51岁,于2007年6月冈肝区胀痛,体检发现肝右叶占位,直径约8 cm,后确诊为肝血管瘤,入院后使用碘油、平阳霉素等行介入栓塞(HAE)治疗。
严重肝外伤病情凶险复杂,治疗棘手,病死率高.现将我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后肝衰竭1例报告如下。
经肝实质切开胆管取石术是当前处理肝内胆管结石的常用手术方式之一,但它的合理性与有效性并没有得到充分论证。
早期活体肝移植主要应用于儿童受体,供肝切取量较小,并发症发生率低,供体安全性很快得到确认.此后,有学者[1]总结了活体肝移植的经验,建立了开展活体肝移植的三条基本原则,即波士顿标准:(1)对于受者具有显著的成功率;(2)对于供者低风险;(3)供者的知情同意.迄今为止,波士顿标准仍然是指导活体肝脏移植开展的基本原则,促使活体肝移植在充分保障供体安全的前提下,逐步应用于成人终末期肝病的治疗。
目的 研究胆囊腺癌、癌旁组织和慢性胆囊炎组织中尾型同源盒转录因子-2(cadualtype homeobox transcription factor-2,Cdx-2)和肝细胞抗原(hepatocyte antigen,Hep)表达水平,探讨两者的临床病理意义.方法 108例胆囊腺癌、46例癌旁组织和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规石蜡包埋切片,Cdx-2和Hep染色方法为EnVisionTM免疫
资料:病人,男,53岁,以"发现乙肝30年,乏力、口干、身目尿黄10 d"为主诉于2007年9月10日收住福建省厦门市中医院肝内科,诊断:慢性重度乙型肝炎.住院后给护肝、退黄、清热解毒利湿等处理,症状好转不明显.无诉头晕头痛,无鼻摩鼻衄,无畏冷发热,无恶心呕吐。
胰肾联合移植是目前治疗糖尿病合并糖尿病性肾衰的最有效方法[1].但是,胰腺移植的外科并发症发生率可高达35 %～40%[2].高的胰腺移植外科并发症发生率与移植胰腺的血供障碍有关[3,4],提示常规的胰腺血管重建方法可能存在缺陷.笔者在临床实践中采取了不同的方式完整重建移植胰腺动脉血供,现报道如下.
目的 研究环氧合酶-2选择性抑制剂赛来昔布联合吉西他滨对胰腺癌细胞侵袭力的抑制作用及其机制.方法 采用体外侵袭力测定试剂盒和鸡胚尿囊膜模型检测赛来昔布联合吉西他滨对胰腺癌细胞侵袭力的影响,应用RT-PCR方法检测赛来昔布和吉西他滨对胰腺癌细胞基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1、TIMP-2 mRNA表达情况,应用明胶酶谱和反式酶谱方法检测赛来昔布和吉西他滨对胰腺癌细胞分
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展及技术水平的日益提高,LC已被认为是胆囊切除的金标准.手术适应证逐渐扩宽,这也对手术者提出了更高的要求.内江市第六人民医院在1997年3月至2006年3月9年间共行LC手术1378例,其中复杂LC 272例,结合临床经验及教训就有关问题进行分析讨论。
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对134例怀疑为胆胰管疾病病人行MRCP,并与58例ERCP比较,所有病例均经手术病理证实.结果 134例MRCP均获成功,在行ERCP中54例成功,4例失败者改行PTC检查成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90.3%和88.9%.结论 MRCP对胆胰系统疾病中恶性梗阻所致的梗阻性黄疸诊断