探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素。
方法检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库，收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1 264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方案(拮抗剂组)超促排卵患者的临床资料，回顾性队列研究分析采用2种不同超促排卵方案患者的临床结局，包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等；在此基础上，进一步分析拮抗剂方案组获得妊娠与未获得妊娠患者的临床资料，探讨拮抗剂方案与妊娠相关的因素。
结果①拮抗剂组与长方案组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05)；然而拮抗剂组在促性腺激素(Gn)使用总量[(1 483.84±453.79) IU]、刺激时间[(9.4±1.5) d]、hCG注射日雌激素水平[(15 321.29±7 272.67) pmol/L]显著低于长方案组[(1 616.10±490.04) IU、(9.7±1.6) d、(17 293.82±7 690.00) pmol/L，P<0.001]，hCG注射日LH水平[(4.28±2.28) IU/L]及孕激素水平[(3.16±2.64) pmol/L]显著高于长方案组[(3.78±1.74) IU/L，(2.51±1.33) pmol/L，P<0.001]；②比较拮抗剂组新鲜周期移植妊娠与未获得妊娠患者临床资料，妊娠组hCG注射日LH水平[(3.49±2.47) IU/L]显著高于未妊娠组[(2.80±1.82) IU/L，P<0.05]，进一步根据hCG注射日LH水平分为LH<2 IU/L组及LH≥2 IU/L两组，显示LH≥2 IU/L组的种植率(47.78%)、临床妊娠率(63.72%)及活产率(58.41%)显著高于LH< 2 IU/L组(31.51%、45.45%、36.36%，P<0.05)，但Gn的用药时间[(9.1±1.4) d]、拮抗剂的用量[(1.17±0.23) mg]及用药时间[(4.7±0.9) d]、获卵数[(7.5±3.2) d]显著少于LH<2 IU/L组[(9.7±1.5) d、(1.26±0.31) mg、(5.1±1.2) d、(8.6±3.0) d，P<0.05]。
结论正常反应人群，较长方案刺激排卵，拮抗剂方案更加温和、友好、高效，有效降低患者Gn用药及刺激时间，拮抗剂可以达到与激动剂类似的种植率、妊娠率及活产率，合理控制hCG注射日LH水平可能有利于拮抗剂方案新鲜胚胎移植临床结局。