【摘 要】
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目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）联合超声心动图及血清标志物对老年慢性心力衰竭（CHF）病人长期预后的预测价值。方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的180例CHF病人为研究对象，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为4组，其中Ⅰ级28例，Ⅱ级37例，Ⅲ级68例，Ⅳ级47例。比较4组超声心动图参数[包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径
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目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）联合超声心动图及血清标志物对老年慢性心力衰竭（CHF）病人长期预后的预测价值。方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的180例CHF病人为研究对象，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为4组，其中Ⅰ级28例，Ⅱ级37例，Ⅲ级68例，Ⅳ级47例。比较4组超声心动图参数[包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室收缩末期容积（LVESV）]、血清标志物脑钠肽（BNP）、可溶性生长刺激表达基因2（sST2）及MEWS差异。根据随访期间病人临床结局分为两组，其中死亡组48例，存活组132例，对两组临床资料进行比较并进行多因素Logistic回归分析，筛选出影响病人死亡的独立危险因素；基于独立危险因素构建病人死亡风险的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评估列线图模型的区分度和准确度。结果 随着老年CHF病人心功能分级增加，LVEDD、LVESD、BNP、sST2、MEWS升高，LVEF降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，LVEF、LVEDD、BNP、sST2、MEWS是影响病人临床结局的独立因素。MEWS联合LVEF、LVEDD、BNP、sST2的列线图预测模型ROC曲线下面积（AUC）（0.874）大于LVEF（0.761）、LVEDD（0.718）、BNP（0.731）、sST2（0.795）、MEWS（0.804）各变量单独预测的AUC,且该模型具有较高的准确性。结论 MEWS、LVEDD、BNP、sST2随着老年CHF病人NYHA心功能分级增加而升高，LVEF降低，可一定程度反映病情严重，基于此建立的列线图模型对病人长期预后具有较高的预测价值，可针对量化数值制定有效的干预措施。
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