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4 男性避孕rn4.1 激素避孕药的研究男性积极参与计划生育是控制第三世界人口快速增长的有效方法.目前研制的男性避孕药中,激素类避孕药最有可能实际应用于临床.我国国家计生委科研所谷翊群教授报告了男性激素避孕药的研究进展.十一酸睾酮(testosterone undecanoate,TU)是目前惟一用于临床研究的长效男性避孕药,Ⅱ期临床试验结果表明,500mg TU每月1次注射可有效抑制精子的发生,并无严重的副作用,停止注射后,精子发生得到恢复.此项工作正准备进行大样本多中心的Ⅲ期临床试验,以期不久实际应用于临床.rn4.2 附睾环节的男性避孕精子在附睾的转运和储存过程中,获得了运动和受精能力.附睾是睾丸后避孕的理想器官.Cooper教授(本刊编委)论述了附睾避孕的3种可能途径,即射精过程中肌肉的收缩、调节附睾液的组成及抑制精子功能.一些能改变精子在附睾中运动能力的化合物,可导致未成熟精子的射出,或阻止射精而产生无精子.另外还发现一些化合物能抑制附睾中精子的新陈代谢,且在抗生育剂量上无副作用.rn5 睾丸肿瘤rn青年男性的睾丸生殖细胞瘤有多种组织形式,认为是从多能原位癌(carcinoma in situ,CIS)的侵袭前期发展而来.CIS细胞表型上与胚胎生殖母细胞瘤相似.导致生殖母细胞瘤形成的因素尚不了解,至少涉及生殖腺的异常发育和早期生殖细胞分化的延迟.从大多数的病例来看,睾丸肿瘤来源于生殖细胞.人们对CIS的生物学性质尚缺乏了解.CIS细胞表达多种膜表面抗原,如生殖细胞特异的或胎盘样的碱性磷酸酶,c-kit原癌基因(干细胞因子受体)等,这些标志物已用于临床睾丸肿瘤的诊断.rn6 前列腺肿瘤rn生殖腺抑制素和激活素是促卵泡激素(FSH)的主要调控因子,它们与转化生长因子-β(TGF-β)同源且作用广泛,Risbridger 报告这些生长因子与恶性前列腺疾病发生相关.非恶性前列腺组织能够表达抑制素和激活素,但在晚期前列腺癌组织中不表达抑制素α亚基,并伴随2q33染色体位点的LOH和该亚基基因的启动子序列高度甲基化.在前列腺癌中激活素的合成并不受抑制素的影响,而且激活素具有生长抑制作用,能够诱导LNCaP细胞凋亡及形态改变.雄激素非依赖性PC3细胞系具有激活素配基抗性.因此,从雄激素依赖性生长到非依赖性生长的转变与获得激活素a抗性有关.rn7 性功能障碍rn勃起功能障碍(ED)是中老年男性的常见病.目前治疗ED的方法很多,如阴茎海绵体内血管活性物质的注射,口服药物,负压缩窄,阴茎假体植入等.尽管这些方法十分有效,但都存在一定的副作用和禁忌证.因此,今后治疗ED的方法应尽可能减少副作用,同时没有禁忌证.基因治疗将是有效的相对非侵入性的治疗ED的手段.Hellstrom报道将eNOS基因转入老年大鼠阴茎海绵体中,海绵体内eNOS和cGMP的浓度升高,增强了海绵体刺激对勃起的反应.如果能得到更有效、能稳定转导的载体,基因治疗ED的前景十分广阔.rn