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摘要：摘要目的：探讨疼痛管理模式在血管外科临床中的应用效果。方法：从2015年1月起，实施疼痛管理模式。结果：住院患者综合满意度和对护士病情观察、健康教育、服务态度的满意度均>95%；医生对医护一体化疼痛管理模式的支持率>80%；实施前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，有利于患者早期康复。
关键词：疼痛管理模式；血管外科临床；应用
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
我血管外科为切实改善患者体验，从2015年1月起，实施疼痛管理模式，收到了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
从2015年1月起，实施疼痛管理模式，疼痛管理方法如下。
1.1培训医护一体化
打破医护各自为政、独立培训的传统。培训由科主任组织，护士长协助，医护共同参与。培训内容包括：无痛化理念、疼痛的病理生理、专科疾病疼痛特点、疼痛的评估及干预、药物镇痛原则、镇痛药物的作用与不良反应、疼痛健康教育等。培训形式包括邀请疼痛科专家授课、与癌痛病房交流学习、护士参与医生交班和查房、组织病例讨论、护理查房等。管理模式强调医护各尽其责、分工协作。科主任、护士长主要起组织、指导、监督、评价等管理作用。责任护士分管3～6张床位的患者，运用护理程序的方法为患者提供优质的整体护理，在疼痛护理中的职责包括：1.评估、记录患者的疼痛状态；2.落实具体的止痛措施；3.协作其他专业人员工作；4.负责疼痛患者及家属的教育和指导。医疗组职责：组织全科交班会、查房，通过阅读患者的影像学资料，分析患者病情的轻重和疼痛的原因，负责疼痛患者药物治疗计划的制定和手术介入等措施的落实
1.2正确进行健康宣教
重视对病人、家属或陪护人员的宣教，为他们提供有关疼痛和疼痛治疗的信息，尤其要注意纠正错误的观念以及预防不良反应的措施。入院后即对病人及其家属进行关于疼痛知识的讲解，指导阅读疼痛健康教育手册，使其了解疼痛，转变观念，增强自信。术前即对病人、家属或陪护人员进行有关知识及安全防范措施等进行宣教，减轻因此产生的恐惧心理。术后积极与病人及家属进行有效沟通，指导其缓解疼痛的方法，比如听音乐、看电视、与他人聊天、深呼吸等，还应及时处理疼痛引起的问题，如失眠、抽搐、痉挛。
1.3疼痛管理遵循一定的流程
①疼痛评估：入院当班责任护士完成疼痛首次评估，主治医师24h内在全科交班会上完成患者疼痛原因分析。a.评估工具：意识清醒或嗜睡成人患者采用0～10分数字评分量表；<4岁幼儿、老年人、文化程度低或语言沟通有障碍的患者采用Wong-Baker面部表情量表法来描述。b.评估内容包括疼痛部位、性质、程度、持续时间及疼痛与体位的关系。c.疼痛评估频率：中度以下疼痛（≤6分）2次/d，中度以上疼痛（≥7分）至少3次/d。疼痛评估时间与体温测量时间同步；剧痛或需要观察止痛药物用药后效果的患者，则遵医嘱及时评估。②疼痛干预：a.责任护士通过参加每日全科交班会、跟随医疗组床旁查房，了解患者病情及疼痛原因后，可先采取非药物疼痛干预措施，包括：主动关心患者，鼓励患者交流疼痛感受；保持病室安静；根据疼痛原因给予恰当体位；采用音乐疗法分散患者注意力等。b.中度以上（≥7分）疼痛由主治医师制定药物镇痛计划，并及时落实。③镇痛效果评价：静脉或肌内注射镇痛30min、口服镇痛1h后，估镇痛效果。疼痛记录规范化：采用表格式护理记录单，将疼痛记录作为临床护理记录内容之一，记录内容包括：日期、时间、疼痛部位、性质、程度、疼痛干预措施、干预效果、护士签名。记录要求：首次评估记录由入院当班完成；疼痛评分≥4分的每班均有评估记录；给予疼痛干预措施后有效果评价记录。评价方法：对疼痛管理模式实施前后1年的数据进行统计学处理。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
疼痛首班评估率、动态评估率和疼痛干预率均>90%；住院患者综合满意度和对护士病情观察、健康教育、服务态度的满意度均>95%；医生对医护一体化疼痛管理模式的支持率>80%；实施前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
疼痛是病人常见的主诉，疼痛是机体对伤害性刺激的反应，具有病理性危害。如果不对疼痛进行有效的控制，急性疼痛有可能发展为难于控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅是病人的一种痛苦感觉体验，常常会严重影响病人的躯体和社会功能。所以要求我们护理人员护士应了解病人疼痛的部位、强度、性质、发作、持續时间，减轻患者心理负担，提高病人的疼痛阈值，减轻疼痛的剌激；指导病人使用非药物和药物的止痛方法等，解除患者的疼痛，从而促进其早日康复。
我科实行的疼痛管理模式能提高疼痛管理质量，深化优质护理服务内涵，提高住院患者满意度。疼痛管理模式赋予护士疼痛管理职能，充分利用护士为患者提供24h连续不断的护理服务这一特点，及时评估发现患者疼痛并及时上报主管医生，及时采取疼痛干预措施。疼痛首班评估率达到100%，动态评估率和疼痛干预率均>90%，切实改善了患者的就医体验，使住院患者满意度由92.42%提高到96.25%，优质护理服务质量得到进一步提升。
疼痛管理模式强化了护士在疼痛管理中的作用，提高了护士的职业成就感。医护关系、护患关系越和谐，护士的职业成就感越强。在医护一体化疼痛管理模式中，护士通过疼痛知识培训，参与医生交班、跟随医生查房，丰富了自己的疼痛管理知识和专科疾病知识，提高了护士的职业成就感。随着疼痛管理模式的逐步实施和完善，每个医务工作者都应充分认识到患者有陈述疼痛，表达疼痛程度，得到完全镇痛，受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。疼痛是疾病的症状，是患者的主观体验，也存在个体差异，掌握不同疾病疼痛的性质、部位、程度，对选择治疗方法，观察病情变化，减轻疼痛有重要意义，使患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]郭莉，张卓.以护士为主体的疼痛管理模式在骨折患者护理中的应用[J].光明中医，2016，03：428-430.
[2]贾继媛，崔慧敏，杨紫芳，刘倩，杨敏.探讨新型的疼痛管理模式对PPH患者术后疼痛的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，07：1288-1289.
[3]罗燕.规范化疼痛管理模式对鼻部术后患者镇痛效果的影响[J].吉林医学，2016，06：1545-1546.
[4]张萍，杨春练.JCI标准下的疼痛管理模式在全髋关节置换术围手术期中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，21：247-249.
[5]郭思思，陶莉.日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理模式应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，66：43-44.
关键词：疼痛管理模式；血管外科临床；应用
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
我血管外科为切实改善患者体验，从2015年1月起，实施疼痛管理模式，收到了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
从2015年1月起，实施疼痛管理模式，疼痛管理方法如下。
1.1培训医护一体化
打破医护各自为政、独立培训的传统。培训由科主任组织，护士长协助，医护共同参与。培训内容包括：无痛化理念、疼痛的病理生理、专科疾病疼痛特点、疼痛的评估及干预、药物镇痛原则、镇痛药物的作用与不良反应、疼痛健康教育等。培训形式包括邀请疼痛科专家授课、与癌痛病房交流学习、护士参与医生交班和查房、组织病例讨论、护理查房等。管理模式强调医护各尽其责、分工协作。科主任、护士长主要起组织、指导、监督、评价等管理作用。责任护士分管3～6张床位的患者，运用护理程序的方法为患者提供优质的整体护理，在疼痛护理中的职责包括：1.评估、记录患者的疼痛状态；2.落实具体的止痛措施；3.协作其他专业人员工作；4.负责疼痛患者及家属的教育和指导。医疗组职责：组织全科交班会、查房，通过阅读患者的影像学资料，分析患者病情的轻重和疼痛的原因，负责疼痛患者药物治疗计划的制定和手术介入等措施的落实
1.2正确进行健康宣教
重视对病人、家属或陪护人员的宣教，为他们提供有关疼痛和疼痛治疗的信息，尤其要注意纠正错误的观念以及预防不良反应的措施。入院后即对病人及其家属进行关于疼痛知识的讲解，指导阅读疼痛健康教育手册，使其了解疼痛，转变观念，增强自信。术前即对病人、家属或陪护人员进行有关知识及安全防范措施等进行宣教，减轻因此产生的恐惧心理。术后积极与病人及家属进行有效沟通，指导其缓解疼痛的方法，比如听音乐、看电视、与他人聊天、深呼吸等，还应及时处理疼痛引起的问题，如失眠、抽搐、痉挛。
1.3疼痛管理遵循一定的流程
①疼痛评估：入院当班责任护士完成疼痛首次评估，主治医师24h内在全科交班会上完成患者疼痛原因分析。a.评估工具：意识清醒或嗜睡成人患者采用0～10分数字评分量表；<4岁幼儿、老年人、文化程度低或语言沟通有障碍的患者采用Wong-Baker面部表情量表法来描述。b.评估内容包括疼痛部位、性质、程度、持续时间及疼痛与体位的关系。c.疼痛评估频率：中度以下疼痛（≤6分）2次/d，中度以上疼痛（≥7分）至少3次/d。疼痛评估时间与体温测量时间同步；剧痛或需要观察止痛药物用药后效果的患者，则遵医嘱及时评估。②疼痛干预：a.责任护士通过参加每日全科交班会、跟随医疗组床旁查房，了解患者病情及疼痛原因后，可先采取非药物疼痛干预措施，包括：主动关心患者，鼓励患者交流疼痛感受；保持病室安静；根据疼痛原因给予恰当体位；采用音乐疗法分散患者注意力等。b.中度以上（≥7分）疼痛由主治医师制定药物镇痛计划，并及时落实。③镇痛效果评价：静脉或肌内注射镇痛30min、口服镇痛1h后，估镇痛效果。疼痛记录规范化：采用表格式护理记录单，将疼痛记录作为临床护理记录内容之一，记录内容包括：日期、时间、疼痛部位、性质、程度、疼痛干预措施、干预效果、护士签名。记录要求：首次评估记录由入院当班完成；疼痛评分≥4分的每班均有评估记录；给予疼痛干预措施后有效果评价记录。评价方法：对疼痛管理模式实施前后1年的数据进行统计学处理。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
疼痛首班评估率、动态评估率和疼痛干预率均>90%；住院患者综合满意度和对护士病情观察、健康教育、服务态度的满意度均>95%；医生对医护一体化疼痛管理模式的支持率>80%；实施前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
疼痛是病人常见的主诉，疼痛是机体对伤害性刺激的反应，具有病理性危害。如果不对疼痛进行有效的控制，急性疼痛有可能发展为难于控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅是病人的一种痛苦感觉体验，常常会严重影响病人的躯体和社会功能。所以要求我们护理人员护士应了解病人疼痛的部位、强度、性质、发作、持續时间，减轻患者心理负担，提高病人的疼痛阈值，减轻疼痛的剌激；指导病人使用非药物和药物的止痛方法等，解除患者的疼痛，从而促进其早日康复。
我科实行的疼痛管理模式能提高疼痛管理质量，深化优质护理服务内涵，提高住院患者满意度。疼痛管理模式赋予护士疼痛管理职能，充分利用护士为患者提供24h连续不断的护理服务这一特点，及时评估发现患者疼痛并及时上报主管医生，及时采取疼痛干预措施。疼痛首班评估率达到100%，动态评估率和疼痛干预率均>90%，切实改善了患者的就医体验，使住院患者满意度由92.42%提高到96.25%，优质护理服务质量得到进一步提升。
疼痛管理模式强化了护士在疼痛管理中的作用，提高了护士的职业成就感。医护关系、护患关系越和谐，护士的职业成就感越强。在医护一体化疼痛管理模式中，护士通过疼痛知识培训，参与医生交班、跟随医生查房，丰富了自己的疼痛管理知识和专科疾病知识，提高了护士的职业成就感。随着疼痛管理模式的逐步实施和完善，每个医务工作者都应充分认识到患者有陈述疼痛，表达疼痛程度，得到完全镇痛，受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。疼痛是疾病的症状，是患者的主观体验，也存在个体差异，掌握不同疾病疼痛的性质、部位、程度，对选择治疗方法，观察病情变化，减轻疼痛有重要意义，使患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]郭莉，张卓.以护士为主体的疼痛管理模式在骨折患者护理中的应用[J].光明中医，2016，03：428-430.
[2]贾继媛，崔慧敏，杨紫芳，刘倩，杨敏.探讨新型的疼痛管理模式对PPH患者术后疼痛的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，07：1288-1289.
[3]罗燕.规范化疼痛管理模式对鼻部术后患者镇痛效果的影响[J].吉林医学，2016，06：1545-1546.
[4]张萍，杨春练.JCI标准下的疼痛管理模式在全髋关节置换术围手术期中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，21：247-249.
[5]郭思思，陶莉.日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理模式应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，66：43-44.