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医疗技术的发展,特别是心电图的普及,给许多心脏病的诊断提供了方便。但目前治疗心脏病的药物种类繁多。必须慎重选择。有些病人服药时不严格遵从医嘱,或在自身病情发生变化时不复诊、不检查,长期服用一种或多种药物,以致出现了毒副作用,甚至加重了原有心脏病的病情。比如,有人服抗心律失常药后反而加重了心律失常现象。又有人为控制心率而不作调整地长期服药,结果造成心动过缓或是传导阻滞,致使病情更加复杂。以上这些情况在心脏病患者中屡见不鲜。下面介绍几种常用的口服药,供心脏病病人使用时参考:
地高辛:主要适用于充血性心力衰竭患者,其作用是加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导系统。该药吸收快,作用消失也快,不易在体内蓄积。病人在家中服用时,一般采用维持量,每日为0.25~0.5毫克(即1~2片),一周后产生疗效。此法给药不良反应较少。
羹西律(慢心律、脉律定,主要用于急、慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速及洋地黄中毒引起的心律失常。一般口服剂量为150~250毫克/次(每片剂量有50及100毫克两种),6~8小时/次。以后酌情减量维持,维持量必须根据医嘱决定。该药不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、震颤、头痛、眩晕、感觉异常;有时因药量过大、血药浓度过高,可出现低血压、心动过缓或心律失常加重及传导阻滞。此时病人可感到症状比原来加重,应及时到医院作心电图检查,并请医生进一步处理。
盐酸胺碘酮(乙胺碘呋酮、胺碘酮)。主要用于室性、室上性心动过速和早搏,阵发性心房扑动、心房颤动及预激综合征所致的心律失常。对其他抗心律失常药如异搏定、奎尼丁、β阻滞剂无效的顽固性、阵发性心动过速,也常能奏效。口服200毫克/次(每片100毫克或200毫克),3~4次/日,饭后服。产生疗效后改维持量200毫克/次,1~2次/日;或100毫克/次,3次/日。其不良反应有胃肠道不适,偶发皮疹、痉挛及窦性心动过缓等。凡心动过缓、房室传导阻滞、碘过敏及甲状腺功能紊乱者慎用。此药吸收慢,排泄也慢,故作用维持时间为半月至1月,生效后需继续服药维持,以免复发。
盐酸维拉帕米(异搏定、戊脉安):主要作用为抑制心肌及房室传导,减慢心率、扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量及肾血流量,降低心肌耗氧量及缓和地降低血压。用于阵发性室上性心动过速和早搏,为快速、安全而有效的药物。口服开始时为40~120毫克/次,3~4次/日;维持量为40毫克/次,3次/日,2~4周为一疗程。不良反应:口服一般耐受良好,偶有胸闷、口干、恶心、呕吐、腹胀、便秘、头晕。注意点:不可与β受体阻滞剂(如心得安等)合用,否则可致心收缩不全,甚至心跳骤停。伴有房室性传导减慢、低血压、心率严重过缓者慎用或忌用。心力衰竭者忌用。
抗心绞痛类药物:目前最常用的抗心绞痛药有:硝酸甘油类(如消心痛、硝酸甘油);β受体阻滞剂(如心得安);钙通道阻滞荆(如心痛定)。选用上述药物应注意的问题如下;①长效制剂与β受体阻滞剂合用,可互相抵销副作用。②硝酸甘油类与β受体阻滞剂合用,对劳力型心绞痛疗效较好。③硝酸甘油类与钙通道阻滞剂合用,对变异型心绞痛疗效较好,但可引起直立性低血压。④三类药是否联合使用,应视病情需要而定。一般应先用一种,然后用两种或三种。注意,三药联用时可能有直立性低血压、左心功能不全、心律紊乱等副作用。因此,有心肌梗塞史但心功能尚好者,可用β受体阻滞剂。休息时有心绞痛,并确诊为冠状动脉痉挛者。则用钙通道阻滞剂。心绞痛伴高血压者,则选用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
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每位长期服药的心脏病患者,应初步了解药物的性能和正确使用的方法,接受心脏科医生的直接指导。在服药期间密切注意不良反应及毒副作用,发生异常情况应立即复诊,不可麻痹大意。
地高辛:主要适用于充血性心力衰竭患者,其作用是加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导系统。该药吸收快,作用消失也快,不易在体内蓄积。病人在家中服用时,一般采用维持量,每日为0.25~0.5毫克(即1~2片),一周后产生疗效。此法给药不良反应较少。
羹西律(慢心律、脉律定,主要用于急、慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速及洋地黄中毒引起的心律失常。一般口服剂量为150~250毫克/次(每片剂量有50及100毫克两种),6~8小时/次。以后酌情减量维持,维持量必须根据医嘱决定。该药不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、震颤、头痛、眩晕、感觉异常;有时因药量过大、血药浓度过高,可出现低血压、心动过缓或心律失常加重及传导阻滞。此时病人可感到症状比原来加重,应及时到医院作心电图检查,并请医生进一步处理。
盐酸胺碘酮(乙胺碘呋酮、胺碘酮)。主要用于室性、室上性心动过速和早搏,阵发性心房扑动、心房颤动及预激综合征所致的心律失常。对其他抗心律失常药如异搏定、奎尼丁、β阻滞剂无效的顽固性、阵发性心动过速,也常能奏效。口服200毫克/次(每片100毫克或200毫克),3~4次/日,饭后服。产生疗效后改维持量200毫克/次,1~2次/日;或100毫克/次,3次/日。其不良反应有胃肠道不适,偶发皮疹、痉挛及窦性心动过缓等。凡心动过缓、房室传导阻滞、碘过敏及甲状腺功能紊乱者慎用。此药吸收慢,排泄也慢,故作用维持时间为半月至1月,生效后需继续服药维持,以免复发。
盐酸维拉帕米(异搏定、戊脉安):主要作用为抑制心肌及房室传导,减慢心率、扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量及肾血流量,降低心肌耗氧量及缓和地降低血压。用于阵发性室上性心动过速和早搏,为快速、安全而有效的药物。口服开始时为40~120毫克/次,3~4次/日;维持量为40毫克/次,3次/日,2~4周为一疗程。不良反应:口服一般耐受良好,偶有胸闷、口干、恶心、呕吐、腹胀、便秘、头晕。注意点:不可与β受体阻滞剂(如心得安等)合用,否则可致心收缩不全,甚至心跳骤停。伴有房室性传导减慢、低血压、心率严重过缓者慎用或忌用。心力衰竭者忌用。
抗心绞痛类药物:目前最常用的抗心绞痛药有:硝酸甘油类(如消心痛、硝酸甘油);β受体阻滞剂(如心得安);钙通道阻滞荆(如心痛定)。选用上述药物应注意的问题如下;①长效制剂与β受体阻滞剂合用,可互相抵销副作用。②硝酸甘油类与β受体阻滞剂合用,对劳力型心绞痛疗效较好。③硝酸甘油类与钙通道阻滞剂合用,对变异型心绞痛疗效较好,但可引起直立性低血压。④三类药是否联合使用,应视病情需要而定。一般应先用一种,然后用两种或三种。注意,三药联用时可能有直立性低血压、左心功能不全、心律紊乱等副作用。因此,有心肌梗塞史但心功能尚好者,可用β受体阻滞剂。休息时有心绞痛,并确诊为冠状动脉痉挛者。则用钙通道阻滞剂。心绞痛伴高血压者,则选用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
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每位长期服药的心脏病患者,应初步了解药物的性能和正确使用的方法,接受心脏科医生的直接指导。在服药期间密切注意不良反应及毒副作用,发生异常情况应立即复诊,不可麻痹大意。