胰岛素不会引起“依赖”

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  在医院里,有一些糖尿病患者一听说要打胰岛素,就特别紧张。以为注射胰岛素就像吸毒一样,一旦用上,就会成瘾,以后再也不能离开这个东西,需要终身用药。因此,有些患者坚决不打胰岛素。
  如果能够反过来想一想,我们天天吃饭,天天喝水,也没有人认为“我们对米饭形成依赖,对水形成依赖”。可见,是否形成依赖,并不是以你是否终生使用这种东西为依据的。胰岛素就像大米和水一样,是人体需要的必需元素,是人体内最主要的降低血糖的物质。人体没有胰岛素,不可能正常地发育和生长。
  胰岛素的发现
  回顾人类治疗糖尿病和使用胰岛素历程,我们惊讶地发现,人类使用胰岛素治疗的历史还不到100年。很早以前,就有关于糖尿病的描述:“这是一种将身躯和四肢逐渐熔化,然后通过排尿将其排出体外的一种疾病。”在很长一段时间,此病一直没能得到清楚的认识,也没有正确的治疗办法。在胰岛素发明以前,很多高血糖昏迷或者酮症酸中毒的患者,只能够眼睁睁地死去。在1922年,科学家们才发现,胰腺中有一种能够降低血糖的物质,并将其命名为“胰岛素”。这些科学家因此获得诺贝尔医学奖。从此,人类和糖尿病的斗争史翻开了新的一页。
  在1982年之前,使用的都是动物胰岛素。而我们现在使用的胰岛素是“基因重组的人的胰岛素”,其成分和人体内胰岛细胞产生的胰岛素一模一样。这样说来,使用人胰岛素的历史才只有30多年。也就是说,如果在胰岛素发现之前,不管你有多强的经济实力,得了糖尿病的急性并发症,只能等死。从这个角度考虑,能够在今天用上胰岛素,是一件多么幸运的事啊。
  胰岛素的使用
  胰岛素能够降低血糖,而血糖的良好控制,能够降低糖尿病眼底和肾脏并发症的发生率,显著提高患者的生活质量。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效的武器。目前,胰岛素治疗,不仅仅用于口服降糖药物控制血糖不佳的患者,对于一些刚刚发现的糖尿病患者,如果血糖很高,也提倡使用一段时间的胰岛素强化治疗,将血糖控制在良好的水平。最新的医学研究发现,新发现的血糖较高的糖尿病患者,如果能够采用一段时间的胰岛素血糖强化治疗,能够显著改善患者的胰岛细胞功能,对患者长期血糖的控制(不管是用口服药物还是胰岛素),都有很大好处。不少患者在血糖稳定后,经过医生评估,可以停用胰岛素,服用药物就可以了。
  胰岛素的缺点
  在看到胰岛素优点的同时,也应该看到它的缺点。首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展,这个问题正在得到逐步解决:有的患者可以通过每天注射1~2次胰岛素而控制血糖。
  其次是可能出现低血糖反应,对此可以通过监测来调整。使用胰岛素还可能误入一个陷阱:体重增加。一些患者用上胰岛素以后,因为担心低血糖,多次加餐,最后导致体重增加。体重越大,胰岛素抵抗越重,胰岛素需要量就越大。因此,开始使用胰岛素时,就要监测体重的变化。如果体重有明显增加,应该及时对饮食、运动和胰岛素用量进行调整。
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