患者28岁,因停经4个月,肛门坠胀2 d,持续性腹痛7小时,于2002年9月19日急诊入院.患者2002年5月行体外受精-胚胎移植,2002年6月检查证实宫内早孕,之后一直接受相关治疗.入院前2 d出现肛门坠胀感,之后持续性腹部胀痛,以下腹部明显,此期间无出现宫缩及阴道出血.患者已婚,孕2产0,1997年曾因"异位妊娠"接受手术治疗.入院时患者呈急性面容,体温37℃,脉搏110次、;血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血2 ml;宫底脐下1指.B超检查提示:(1)子宫破裂,腹腔积血;(2)妊娠中期,羊水少,胎心率90～116次.立即行剖腹探查术.术中见子宫增大如妊娠4个月大小,呈不均匀增大,质软,子宫底部右侧前方有一约4 cm×4 cm大小破裂口,子宫左侧后方有一约5 cm×4 cm大小破裂口,两破裂口均可见活跃性出血,其边缘处并可见胎盘组织;子宫底部肌层菲薄,破裂口处肌层厚约3 mm,可见羊膜囊.顺子宫前壁破裂口纵行剪开4 cm、破膜,可见清亮羊水约200 ml,见1死男婴并取出.术中腹腔出血及凝血块约3000 ml,子宫收缩乏力,行子宫次全切除术.术后病理检查:子宫肌层内妊娠并破裂(图1、2).术后9天患者痊愈出院。