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目的 探讨糖尿病患者初次行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)时围手术期应注意的问题及其临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月接受TKA的148例(168膝)糖尿病患者资料,男32例(36膝),女116例(132膝);年龄49～ 80岁,平均(67.2±8.1)岁;骨关节炎136例,类风湿关节炎12例.患者均存在跛行和膝关节疼痛.1 16膝术前存在不同程度的畸形.患者入院时空腹血糖平均(10.1±4.9) mmol/L,尿糖(-)～(+++).经口服降糖药或注射胰岛素,待患者空腹血糖＜ 7.8 mmol/L,餐后2h血糖＜10 mmol/L时行TKA.结果 患者术前空腹血糖平均(7.2±1.2) mmol/L,餐后2h血糖平均(11.0±1.8) mmo/L.手术时间平均(72±19) min,术后引流量平均(213.1±101.0) ml,总失血量平均(771.4±97.2) ml.12例患者输血,输血率8.1％(12/148).术后下肢血管彩超示5例患者小腿肌间静脉形成血栓,但无一例形成深静脉血栓.随访时间6.1～ 14.4个月,平均(9.4±2.9)个月.末次随访时,无一例发生假体松动、移位或翻修.美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前的平均(38.8±14.3)分提高到术后(92.1±6.1)分,其中优120例,良48例;优良率为100％.膝关节活动范围由术前的平均77.2°±19.3°增加到术后109.9°± 11.1°.无一例发生深部感染.结论 糖尿病患者初次行TKA时,如围手术期全面评估心肺情况,积极预防深静脉血栓形成和感染,则早期临床疗效满意,并无更高的感染和深静脉血栓形成风险。