目的：应用克拉霉素（Ｃｌａｒ）四联法提高抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗失败后进一步治疗的Ｈｐ根除效果。方法：将抗Ｈｐ治疗失败的病例随机分为二组。Ａ组予臭美拉唑（Ｏｍｅ）２０ｍｇ，秘剂（ＤｅＮｏｌ）１０８ｍｇ，羟氨苄青霉素（Ａｍｏ）５００ｍｇ，盐酸四环素２５０ｍｇ，每日５次，连服１２ｄ；Ｂ组予Ｏｍｅ２５０ｍｇ，秘剂（ＤｅＮｏｌ）１０８ｍｇ，Ａｍｏ５００ｍｇ，每日５次，Ｃｌａｒ２５０ｍｇ，每日３次，连服１２ｄ。Ｂ组中有３例因Ａｍｏ过敏反应改用四环素。Ｈｐ感染诊断采用内镜、尿素酶快速试验，组织学及培养。应用Ｅ－检验确定耐甲硝基菌株。结果：Ａ组２３例（５１％）根除，Ｂ组为３９例（８５％），两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ａ组９例对甲硝唑耐药（４１％），Ｂ组为２４例（６３％）。Ａ、Ｂ两组的副作用平均分数分别为２６．８％及２７．７％。此外，Ａ组中有４例出现血性腹泻，肠镜诊为伪膜性肠炎，１例培养Ｃｌ·ｄｉｆｉｃｉｌｅ阳性。结论：①新的含Ｃｌａｒ四联法治疗Ｈｐ根除失败效果良好，但其安全性仍有问题；②与含传统三联的四联法不同，Ｃｌａｒ四联法有伪膜性肠炎发生；③仍有少数病例Ｈｐ根除再次失败。